季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肺癌晚期，BRAF V600E突变。关于靶向突变和免疫治疗疗效预测方面，现有研究结果主要是EGFR,ALK,ROS-1等突变的，免疫治疗效果不好。BRAF突变的，能否免疫治疗，还是需要免疫标志物检测，若PD-L1及TMB确实高表达，PD-1单抗免疫治疗还是可行的。如低或无表达，还是主张化疗+抗血管，或维罗非尼+曲美替尼分子靶向治疗。此外，化疗+PD-1单抗免疫治疗也是可行的。

陈明

这个要具体分析，有部分基因突变，如EGFR，ALK等突变的免疫治疗效果不佳！如STK11,MDM2突变的，存在爆发性进展的风险等。有POLE或PTEN突变的，免疫治疗效果还更好的。有BRAF突变的，可考虑达拉菲尼联合曲美替尼靶向治疗。

肖春晖

这个不一定，具体看哪种突变