季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌晚期基因检测示多基因变异，PD-L1高表达。现CT检查提示进展，要考虑培美疗效不佳，其次PD-1还未起效。目前胆管阻塞，肝功能异常，已行引流处理，这种情况可能与肝转移、化疗及K药联合治疗后毒性反应有关。血压高及头痛问题，可能与K药副作用有关，不排除脑转移存在可能。处置上1.脑部MRI予以排除转移问题。2.K药联合白紫+铂类，或联合贝伐+培美。3.维罗非尼+曲美替尼，或安罗替尼。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议PD-1联合二线化疗。

肖春晖

建议PD1免疫治疗