季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肝癌晚期腹膜转移，伴腹腔积液，多吉美及瑞戈非尼治疗后病情在进展，目前腹胀恶心明显，主要原因应该与腹膜病灶在活动，大量腹水有关，其次药源性胃肠反应。下一步处置上可以考虑仑伐替尼+PD-1联合治疗，K药、O药都可以，但估计控制腹水方面，疗效也一般，还需腹腔热灌注化疗或腹腔穿刺灌注如恩度、贝伐、铂类、腺病毒等治疗。少尿方面，除了利尿外，还需补充白蛋白和血浆、中药等，不推荐林滞疏通丸。

陈明

可考虑药。

云杉坪

可以一搏，若有效，腹水会慢慢消退的。

肖春晖

换PD1和乐伐替尼，腹水 可以考虑穿刺引流