张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌切除术后肝及多发骨转移。下一步处置上:1.如局部骨转移灶疼痛明显，可以局部放疗，疼痛不明显的话，单纯唑来膦酸抗骨转移及口服止痛药基础支持对症处理即可。2.口服多靶点抗血管药仑伐替尼或多吉美，控制肿瘤进展。如经济条件受限，也可口服阿帕替尼靶向治疗，并对肝内转移灶介入栓塞或立体定向放疗，提高局控率。经济条件较好的话，联合PD-1单抗卡瑞利珠单抗免疫治疗，疗效较为理想。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

建议骨扫描，确实转移，建议4周一次注射唑来膦酸钠，阿帕替尼+PD 1治疗。

李广欣

1.如果患者是肝细胞癌，目前应该加入全身系统治疗了，按照现有的临床试验数据，建议您使用仑伐替尼联合pd-1抑制剂。2.骨转移灶如果没有导致疼痛或者没有导致可能压迫脊髓（主要是椎体转移病灶）的风险，可以暂缓处理，仅用唑来膦酸即可；如果有上述两种情况之一，建议您做放疗。3.做全面系统的全身检查，明确有没有其他转移病灶。

陈明

需要结合以前的治疗经过选择适合的全身治疗方案，可考虑靶向加免疫治疗。骨转移有疼痛的话，可考虑放疗。