张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌晚期双肺及纵隔淋巴结转移，并癌性淋巴管炎形成。从最新检查结果上看，病变范围较前增大，有可能是阻塞性炎症加重所致。基因检测有21外显子突变，可以继续特罗凯+贝伐单抗联合治疗，但是否耐药还不能完全确定，可以先抗炎治疗5-7天，再复查CT，如肿块未见缩小，反而增大，应该是耐药，基因检测比较有意义。或者直接PET-CT检查，可明确肿瘤变化。基因检测方面，可以缓一缓，现在时机还不成熟。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

基因检测暂时缓一缓，病情稳定，可以继续原方案治疗。

陈明

目前病情基本稳定，建议继续特罗凯，短时间再次基因检测意义不大！

肖春晖

继续目前方案即可，如进展，可以考虑联合化疗