张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌晚期全身广泛转移(纵隔、双肺、肝脾及腹腔、腹膜后淋巴结)，基因检测提示KRAS及TP53双突变。依据肺癌当前研究进展，免疫治疗效果的确很不错的，疗效较好，推荐使用卡瑞利珠单抗+培美曲塞+铂类化疗，尤其阿帕替尼+艾瑞可联合治疗，有效率较高。其次，曲美替尼+多西他赛联合治疗，也可阻滞KRAS信号传导，控制肿瘤生长。目前患者进食量较少，要加强营养支持治疗，口服甲地孕酮分散片改善食欲

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

患者走KRAS突变，可考虑PD-1免疫治疗联合化疗。

云杉坪

根据基因检测结果，同意当地医生的方案，抗肿瘤治疗过程中，病人的感受可能更差，建议加强营养，肠内外营养结合，适当活动。

肖春晖

化疗联合PD1