季硕超

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云杉坪

建议换成乐伐替尼，同事局部放疗，手术手术还是要慎重，达不到肿瘤根治的目的。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期骨转移并神经压迫，出现下肢肢体症状，这种情况手术不作为首选，但可以姑息性切除。根据晚期肝癌治疗理论，现多吉美、阿帕已耐药，建议乐伐替尼靶向治疗，如经济条件许可，推荐联合PD-1免疫治疗，支持使用信达+乐伐，或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗。同时对肝病灶SBRT或消融治疗，腰椎转移灶姑息放疗，控制骨转移灶活动，减轻压迫效应，并适当甘露醇、激素脱水减压，甲钴胺营养神经。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

放疗联合瑞格菲尼，体质好一点的可同时联合免疫治疗。