201805甲状腺低分化鳞癌，压迫气管无法手术。力扑素加卡铂-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

201805甲状腺低分化鳞癌，压迫气管无法手术。力扑素加卡铂四次后耐药。201811根治性放疗加泰欣生，肿瘤缩小稳定。后多西他塞加奈达铂化疗二次巩固。基因检测无靶向药突变，mss，pd无表达，pd1没测试(组织快两年了)。1.二次复发该怎么治疗。2.想使用抗血管药加pd1，请推荐下组合。(flt4(vegrfr3)突变)。3.很多临床pd1前，一周阿帕替尼作用是什么？以后怎么用。疑难病请大胆推荐！

#头颈部鳞癌 2019年11月28日

5条回答

张晓东-主治医生

患者甲状腺鳞癌放化疗后，基因检测提示阴性，微卫星稳定状态，PD-L1无表达。这种情况后期一旦复发，处置上可以粒子植入或消融治疗，降低肿瘤活性。抗血管药方面，根据诊疗指南及专家共识，安罗替尼疗效还是比较好的。PD-1方面，根据肿瘤异质性原理，最好现有组织标本重新检测，如阳性表达，可以联合安罗治疗。阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，估计效果也不错，其作用机理还是抑制血管生成，改善微环境，提高PD-1疗效

2019-11-28
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季硕超

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2019-11-28
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-11-29
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云杉坪

若肿瘤缩小稳定，若能手术最好手术治疗，若不能手术，局部消融，阿帕替尼+卡瑞丽珠单抗也是不错的选择。

2019-11-30
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陈明

建议化疗联合恩度加PD-1

2019-11-30
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