云杉坪

做TMB及MSI检测看看，能不能免疫治疗获益。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者舌癌术后放疗后复发二次术后，现喉转移切除术后造瘘口复发，再次手术和放疗疗效不佳，风险也较大，不推荐。替吉奥+艾坦联合治疗估计效果也不佳，下一步处置上建议检测PD-L1及TMB表达，如为高表达，单药PD-1免疫治疗即可。如低表达，建议PD-1联合白紫或多西他赛+铂类化疗或阿帕替尼+PD-1联合治疗，抑制肿瘤进展。此外，光动力治疗造瘘口复发方面也有一定疗效，推荐使用。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议放疗，加化疗为主的综合治疗。

肖春晖

这种情况 化疗为主