云杉坪

把拜瑞妥停了，口服云南白药。

季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌靶向治疗中，近来出现黑便及牙龈出血，结合既往病史、化验报告及用药情况，首先考虑利伐沙班诱发所致，其次不排除多吉美抗血管治疗引起的出血，此外肝癌本身也可以并发消化道出血。所以处置上还需胃镜检查，排除胃活动性出血。如胃部无出血，更加支持药物来源所致。治疗上可暂停利伐沙班，可云南白药胶囊、安络血片和洛赛克止血，必要时用血凝酶。同时口服康复新液保护局部粘膜，甲硝唑片抗炎，并多吉美减量

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

考虑消化道出血，暂停拜普妥

陈明

先停瑞格菲尼和拜瑞妥，等出血停止后再继续