张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌晚期放化疗、介入及靶向治疗后。目前咳嗽厉害，乏力明显，考虑与肺癌感染有关，恶心、呕吐及头晕，不排除脑转移存在可能，建议脑部增强MRI检查。当前患者一般状态较差，结合临床实践经验和诊疗指南，下一步处置上可考虑安罗替尼靶向治疗,一般3个月左右会显效，不推荐继续化疗，如果有效的话，建议联合EP方案化疗，提高疗效。其次，也可考虑PD-1免疫治疗+阿帕替尼靶向治疗，控制疾病进展。

季硕超

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议安罗替尼联合PdL-1