季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期多发骨转移，基因检测示EGFR 21外显子突变。从最新检查结果上看，骨转移较前明显进展，原发灶控制挺好。部分骨转移已行放疗，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上建议奥希替尼靶向治疗，可逆转一代TKI耐药，必要时还可联合贝伐单抗，提高疗效。其次，也可安罗或阿帕替尼+易瑞沙联合治疗，如骨转移仍然未控，可以核素治疗。基因检测方面，建议肿瘤医院病理科做T790m，cMet等。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议局部放疗止痛

陈明

建议可重新活检，找大一点的基因检测公司重新做