张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

你这种情况还是属于一代TKI耐药，目前咳嗽，后背痛，从检查结果上看，肿瘤无远处转移，还是与肿瘤体积大，继发阻塞性炎症有关。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可以继续凯美纳靶向治疗，最好联合贝伐单抗或安罗替尼，同时配合局部放疗或消融，缩小瘤体，提高局控率，改善总体疗效。其次，也可改服易瑞沙靶向治疗，并联合培美曲塞+铂类化疗，逆转之前耐药，这是有科学依据的。

季硕超

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陈明

后续建议可考虑化疗联合免疫治疗

肖春晖

建议化疗