张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，肺及骨转移，既往已行TKI靶向治疗、化疗及免疫治疗，从用药情况看，靶向治疗效果还是可以的，按照往常治疗理论，免疫治疗效果不理想，同时PD-L1又无表达，下一步不主张试用。现肿瘤标志物水平仍然较高，癌细胞很活跃，处置上可安罗替尼或阿帕替尼+易瑞沙靶向联合治疗，或者贝伐单抗+奥希替尼联合，必要时骨转移放疗改善症状。此外，也可以易瑞沙联合培美曲塞+铂类化疗，延缓疾病进展。

季硕超

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

再用意义不大。建议可换安罗替尼