张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌化疗中，从检查结果上看，疗效一般，化疗不佳，目前疼痛明显，可能与转移有关，下一步处置上建议EP方案+PD-1单抗免疫治疗，如经济条件不好，可以EP+安罗替尼联合治疗，疗效尚可。关于疼痛问题，首先要明确疼痛原因，是否为骨转移所致，进一步骨扫描检查比较可靠，准确性高。如阳性，可以加做放疗姑息止痛。如阴性，经评估为肿瘤所致，可以改用氨酚曲马多或乐芬待因等止痛。

陈明

有可能疗效不佳，建议改羟考酮止痛

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

癌性疼痛可以升级止疼药用盐酸羟考酮，年龄比较高，继续口服化疗或者联合安罗替尼，注意副作用