张晓东-主治医生

从最新影像检查结果上看，肝内转移灶较前增多，视为可乐组合耐药可能，而且腹膜后淋巴结轻度强化，其原因有可能为潜在转移可能，处置上可以PET-CT检查，协助判断。如经济条件差，可加做增强CT。治疗上可以改行阿帕替尼+K药，经济条件许可的话，也可贝伐单抗+阿替利珠单抗联合治疗，必要时肝内病灶放疗，提高疗效，以便控制病情发展。门脉右支变细，与肿瘤压迫有关，如疾病持续进展，可发展为门脉高压症。

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