张晓东-主治医生

根据已有的资料，脚肿，发热，鼻腔及咽喉部出血，考虑与靶向、免疫药物有关，目前肿瘤标志物仍然较高，鉴于仑伐替尼使用时间过长，疗效已不如以前，而且副反应明显，下一步处置上：1.暂停仑伐替尼靶向治疗，给予呋塞米片利尿，勤漱口，适当镇咳药服用，如强力枇杷露、京都念慈庵等，必要时布地奈德之类激素雾化治疗。2.肿瘤治疗方面，可以换用贝伐珠单抗+信迪利单抗联合治疗，逆转之前耐药，同时副反应可耐受，安全性可控，必要时加做局部放疗或介入治疗，提高疗效。

梁智勇

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季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

鼻腔血丝考虑仑伐替尼反应，脚肿注意肝肾功能