中肝段肝细胞癌（伴胆管癌栓）切除术后1个月做过一次预防性介-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

中肝段肝细胞癌（伴胆管癌栓）切除术后1个月做过一次预防性介入，反馈未见癌细胞，1个月复查疑似复发胃小弯侧淋巴结，现治疗方案T➕A，2.14号打了第一针，转氨酶有点儿高，吃着易善复，天晴甘平，双环醇片，槐耳颗粒，术后肝区一直不适，三个月了还是肝区插管地方疼痛，摸着有些肿，请问可以吃点什么药吗，各位老师帮我看看这个方案需要加别的治疗吗，能帮我解读一下CT吗，术后2个月甲胎1400 术前800

#肝癌 2023年02月21日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-02-21
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张晓东-主治医生

从分子影像检查结果上看，患者肝癌切除术后，胃小弯淋巴结转移可能性较大，肝切缘炎症可能性大。目前肝区疼痛，与之前介入治疗后局部水肿未消退有关，可以口服点非甾体抗炎药，如西乐葆、塞来昔布、氨酚羟考酮等，必要时可以加用激素类药物抗炎消肿。至于肿瘤治疗方面，现AFP快速升高，提升肿瘤复发灶活性高，考虑到免疫治疗起效偏慢特性，下一步处置上支持继续T+A联合治疗2-3次，如AFP不降反升，可以考虑换用仑伐替尼+帕博利珠单抗，或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗，从研究结果，其有效率均高于T+A，而且OS都比较长，可达22个月。情况许可的话，可以启用HAIC治疗，持续发挥疗效。

2023-02-21
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季硕超

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2023-02-21
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张磊副主任医师

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2023-02-21
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