张晓东-主治医生

患者这种情况首先要完善肺部CT，明确咳嗽、咳痰，气短，胸闷原因，如无明确转移征象，支持肺炎来源，需要痰培养+药敏检测，给予抗感染，抗炎，止咳化痰治疗。至于肝脏病变，目前看前期介入效果不佳，需要联合靶向免疫治疗，如仑伐替尼或阿帕替尼+帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗，可有效遏制肿瘤生长，延长无进展生存期，必要时局部病变可加用微波消融或SBRT立体定向放疗，提高系统疗效。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议注意是否肺部感染，如果有感染，要积极抗感染治疗