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达达健康 已回答
病情:本年8月发现肝癌配合仑伐及haic、信迪利2次;虽然肝肿瘤缩小,但发现肺结节增多增大,9月28日更换为贝伐珠单抗+信迪利;10月17日第二次贝伐+信迪利;11月1日高敏心肌高钙蛋白488并开始服用激素,6日降为259。问题:1.能判定心肌炎吗?2.有什么更快的办法降低该指标吗?3.因试过仑伐替尼不行,更换pdL1的阿替丽珠有没有风险?鉴于这个情况我改用A+T方案怎么样?有其他靶免治疗方案吗?
#肝癌
3条回答
  • 梁智勇 副主任医师

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    2023-11-06

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  • 张磊 副主任医师

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    2023-11-06

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  • 张晓东-主治医生

    根据患者血液检查及用药情况看,诊断为免疫性心肌炎是没有问题的,目前激素治疗后效果还是比较好的,建议继续激素治疗,可以加用人血免疫球蛋白增强免疫力,促进免疫炎症吸收。关于PD-L1单抗阿替利珠单抗,从作用机制和副作用上看,再发生免疫性心肌炎可能性会低一点,如果仑伐替尼效果确实不佳,可以尝试贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗,治疗期间加强营养心肌治疗,密切监测心肌酶谱变化。

    2023-11-06

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