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医生问答|PD-1

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蒙面斗士已回答

8月8日打第二针o，于8月9日下午开始颈椎疼痛加剧，颈椎病有几十年了，已有5天了痛不能缓解，吃洛索芬止痛药，一日2粒，想问是不是o药副作用。

#PD-1 2018年08月13日

Daddyfighting 已回答

病人肺肉瘤样癌晚期，化疗三次进展，改用O+Y治疗，第二次注射O+Y时，当天出现脚肿，一周后肿的很大，呼吸科就诊查凝血功能显示：D-二聚体升高：2233,正常值0-500；凝血酶原时间略升高：14.9，正常值10-14。注射低分子肝素钠9天，肿消了一些，但出现咳血（见图，整团红色血块），复查了凝血时间和血常规（见图）请问：咳血是不是低分子肝素钠副作用？咳血和脚肿情况该如何处理？双免疫治疗还能继续吗？

#PD-1 2018年08月13日

腺癌单O药44月停已回答

打PD1，正常情况下每两针之间应该查几次血？每次应该查哪些项目？

#PD-1 2018年08月13日

乐观积极已回答

男，67岁，肝内胆管癌并肝内多发、考虑淋巴转移。肿瘤标志物ca19-9值229，afp正常。 7月5号做了一次介入栓塞，并开始吃多吉美（未获取组织做活检）。 7月23号检查发现ca19-9降至112，但ct显示病情进展（图CT）。目前状态不错、能吃能睡能活动、痛感轻微。 8月10号B超发现3cm左右的肿块，请问情况是否恶化，建议再怎么治疗？是否多吉美无效，可否盲试PD-L1？或哪有临床实验？

#PD-1 2018年08月13日

一扇窗已回答

患者于2016年9月手术，肺肉瘤样癌，2017年元月pET显示胸膜、骨、淋巴、肾上腺轻移，遂进行免疫K药治疗，同年8月PET显示肾上腺转移灶消失，但胸膜肿瘤增大，遂进行了放疗（胸膜、胸椎T7T8）继续k药治疗，今年3月CT片显示胸水稍增多，医生建议联合乐伐，遂K十乐伐10mg治疗至今，但近2⃣️个月来烗嗽，一直看医生吃药（抗炎及止咳糖浆类）仍不见好转，且越来越厉害，昨晚痰中带血，不知现还可K十乐伐

#PD-1 2018年08月13日

蓝天白云- 已回答

我是肺腺癌，基因检测无突变，术后一年转移复发，手术切除右肺中叶，现转移至双肺，骨，淋巴。化疗无效且不耐受，进行pd1入组检查，都合格后最后因为体质太差，没能入组，于是自己买o药自用，单药，体重110斤，每次用140mg，两周一次。用完三次后检查效果非常明显，双肺肿瘤缩小有的消失，且体感非常好。后用完八次后再检查，双肺肿瘤又有些见大，不知道是什么原因。我是需要加量还是停掉，还是需要配合其它药物呢？

#PD-1 2018年08月12日

Jack_103 已回答

6月25确诊肺鳞癌IV期伴骨转，7月18用K药一次，8月3检查原发灶缩小，骨转膨大，肝转。原本8月8用K第二次，由于8月2日拉肚子用了头孢推迟到8月13，8月10日吉西他滨化疗+放疗导致发烧用了抗生素（哌拉西林钠他唑巴坦钠），请问1.那明天8月13日的K药还能不能用，还是需要推迟。2.推迟2周对K药有没有影响？3.补充益生菌怎么样，怎么补充？

#PD-1 2018年08月12日

蒙面斗士已回答

病人肝癌术后一年查出腹腔后腹膜淋巴结转移，其他部位暂未发现转移点，目前腹腔淋巴结转移的位置刚做完放疗，想问下放疗结束一个月后用pd1得话还能起到增效作用么，如果身体无瘤状态用pd1能不能起到预防复发的作用？谢谢各位专家解答

#PD-1 2018年08月12日

腺癌单O药44月停已回答

每次打完o药盐水冲管后马上打图片所示药物，有什么坏处没？

#PD-1 2018年08月11日

男，57岁，肺腺癌骨转，PD1联合培美、贝伐、卡铂五次，近日患者后背有些疼痛，口腔溃疡，龟头起皮，请问老师，是药物副作用，还是进展了，上述症状用点什么药治疗？

#PD-1 2018年08月11日

蒙面斗士已回答

患者系恶黑脑、骨多发转移，于5月6日接受脑部调强放疗➕甘胺双唑钠➕口服替莫唑胺，脑部放疗13次替莫唑胺一天两粒，5月25日暂停一切治疗，6月20日复查脑部略弱小（见下图）6月29日开始注射keytruda，一次200mg，三周一针，目前已注射两针，第三针暂未进行注射，目前患者腰部疼痛明显，昨日复查盆骨磁共振提示盆骨软组织肿块，怀疑进展，脑部磁共振复查部分病灶增大，请问K药是否获益？

#PD-1 2018年08月11日

微笑99 已回答

肺鳞癌，78岁，pd_L1表达50%，7.27号用pd1第三针，一线单药，体感从第一针就有好转，体重用药一个多月增加6.7斤，就是近期感觉脚踩在地上像踩棉花似的，治疗前拍脑ct有脑梗塞，也有过脚落地不实的感觉，但不影响走路，是什么原因呢？如何处理？是神经炎吗？影响pd1的使用吗？8.17评估然后打第四针

#PD-1 2018年08月11日

淑女已回答

医生您好！请问：PD-1（K药）联合化疗时，只是单纯加生理盐水就可以了吗？还需要做其他预处理吗？保肝保肾之类的药物，比如地塞米松（榴莲医生指出对PD-1的疗效有大幅下降的影响）都不用可以吗？马上第二次化疗，这次想联合K药，请医生指教，谢谢！下图是上次化疗时用药。

#PD-1 2018年08月11日

蒙面斗士已回答

肺腺癌患者，白蛋白紫杉醇+贝伐+O药第三次化疗，之前O只用了两次（200mg一次，两周一次），这次想在化疗的时候一起用O药，计量改成400mg一次，四周一次，看说明书可以四周一次，但是联合化疗的话，计量会不会太大了，还是两周一次更安全？

#PD-1 2018年08月10日

sunny120li 已回答

请问pd1会不会使血沉增快？病情：霍奇金结节硬化型淋巴瘤确诊时血沉58h／h，化疗过程中降低，放疗后正常，肿瘤活性残留2.95，评分4分。放疗后三个月时复查，血沉又增高至37，标准值26以下。放疗后第二个月开始使用pd1,复查时第二次使用后一周。血沉增高是肿瘤再度活跃还是pd1导致，哪种可能性大。

#PD-1 2018年08月09日

维嘉已回答

大家好，又来麻烦各位医生了，我爸肺鳞癌骨转移，现在已经用k药一个星期了，也出院了，刚开始两天有低烧和疲劳感，现在好转一点，但是仍旧感觉很疲劳，如果散步连续行走一两分钟就会出现气喘，手脚使不上力的感觉，精神状态还好，今天去医院拍了胸片，麻烦各位看下，片子反映的情况严重么，还是一般肺鳞癌的病人都会有？需要回去住院么？自己需不需要买些药试试？谢谢大家。

#PD-1 2018年08月09日

烧韭菜已回答

请问医生，我父亲原发性肝癌，肝功能指标都正常。8月7日打了k100，打之前注射了扑尔敏，地塞米松，到今天还没出现不良副作用。属于正常反应吗？这个副作用是看病人体质决定的吗？

#PD-1 2018年08月08日

pacifist 已回答

宫颈癌多发转移，右胸有非血性胸水，做了穿刺一直带着袋子，锁骨淋巴结被侵犯，脖子水肿，所以目前在吃利尿剂托拉塞米，想问一下如果使用pd1，需不需要停药和停止放胸水？

#PD-1 2018年08月08日

红桃（促结缔组织增生小圆细胞）已回答

腹腔促结缔组织增生小圆细胞肿瘤，手术姑息，8月4日是第七周期也是最后一周期化疗结束，肿瘤从9*8*7变成了6*5*4，医生安排等血常规恢复正常后予以放疗。我的pdl1阴性，TMB2.1，我想尝试pd1治疗，请问，我们什么时候为最早使用时间？可以联合放疗吗？具体在放疗的什么时候？放疗后可以联合光谱靶向药物吗？

#PD-1 2018年08月08日

紫色已回答

下周一想打第一次o药，可本周发现了腰椎骨两处转移病灶（两处都不是大）想请问各位专家1、转移到腰椎用哪种放疗设备好一些（因为现在各种刀让人分辨不清）2、能否放疗与pd-1同时进行？

#PD-1 2018年08月07日

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