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医生问答

浩达-冯已回答

父亲64岁左半结肠癌同期多发肝转移上腹部疼痛，20年9月30日第一期XELOX。基因检测:MSS型,KRASNRASBRAF野生型,20年10月28日调整FOLFOX6 西妥昔单抗继续治疗3期，现出现严重肝损伤，黄疸。恶心，呕吐人没精神。作腹部CT和B超发现胆囊肿大没堵，现化疗停了，吃点保肝药和止疼药，给买了片仔癀，二十五位松石丸。问大夫咨询呢说都有活血化瘀的成分，到底能吃不，还能吃啥药

#肠癌 2021年01月11日

敏🐶 已回答

我们家胆囊问题。19年3月发病，不可手术，使用过吉+替方案无效，可乐组合耐药，现广泛转移，疼痛厉害，吃东西反复吐，但肝功良好。现用瑞戈5天，疼痛无缓解，K药仍在维持。最后想试下Y药。求Y药使用方法细节？

#胆囊癌 2021年01月11日

蒙面斗士已回答

非小细胞肺腺癌，o药耐药后，换什么治疗方案呢？说明：患者靶向基因检测全阴，pd-l1（最新手术组织送检）强阳性。在刚开始用o药时，pd-l1表达是阴性，大部分详情在图中有做汇总。盼望有专家能解惑，接下去该如何制定方案？可否用tecentriq 或者y+k联用，如果能用的话，需注意哪些事项呢？

#PD-1 2021年01月11日

我父亲上个月查出肺腺癌骨转脑转淋巴转，现在还在各种检查阶段没有正式开始治疗。腰椎的转移瘤比较大已经压迫到神经，没办法走远路。现在医生建议做腰椎肿瘤手术结合骨水泥。12月初由于胃穿孔刚做了手术，想问下如果继续做腰椎肿瘤手术不知道这个手术我父亲身体扛得住么，会不会加速减短生存期，如果只做单纯的局部放疗可以么？目前就是腰椎的症状比较有反应。

#肿瘤外科 2021年01月11日

妈妈最棒，要加油已回答

请问，如图所示，病人59岁，女。已行胃大部切除，腹腔镜手术。接下来化疗用什么方案适合？适合用PD1吗？请不要语音，因为听不见！感谢！

#肿瘤内科 2021年01月10日

蒙面斗士已回答

宫颈癌69岁3B期，首治一年半后转直肠和肝，又进行了四次白紫加顺铂化疗，出现进展，停用，空窗期两个月，出现直肠阴道瘘，准备造瘘，这两天老是恶心呕吐，有时候也吐不出啥东西就是干呕，肚子疼，肛门疼，请问为啥恶心，还有应该怎么才能缓解恶心呕吐现象。一直恶心呕吐造瘘还有意义吗？担心造了瘘也恶心呕吐吃不下东西那不是白受罪了吗？谢谢

#宫颈癌 2021年01月10日

蒙面斗士已回答

父亲2017年4月检查肺腺癌，IIIB，基因EGFR L858R突变,服用盐酸埃克替尼，一年左右耐药，然后接受了6次培美曲塞化疗，后续做了粒子植入，2018年二线靶向药达克替尼，2020年12月底，出现右后背胀痛，最近在检查出现了骨转移，胸椎转移，用了伊斑磷酸钠，同时一次化疗(培美+卡铂)，医生安排1月11日放疗，不想上放疗，担心后续身体免疫系统垮了想问问现在那种治疗方案更好。PD-1?奥希替尼?

#肺癌 2021年01月10日

红豆豆已回答

晚期肺腺癌伴脑转11年，2010年1月至2014年，用遍了肺腺的4种化疗联铂类及穿插一代三个靶向药，脑转伽马刀二次。2015年7月9291至今的5年余，左下肿瘤稳定至2019年12月现增大一年中。右上转移灶三次增大联贝伐缩小，活检为19反式突变奥+特，现奥单药。10天前左下气管新生物活检为鳞癌，认为没必要做基因检测。不知下面治疗如何？不知免疫有效率怎样？只是长年抗癌肺功能差，一旦免疫性肺炎能否招架

#肺癌 2021年01月09日

。_777 已回答

睾丸肿瘤，化疗方案(博来霉素1.5万博来霉素单位D1,依托泊苷170mg、诺欣35mgD1-5q3w)化疗，一期化疗结束后7天白细胞将至1.63，红细胞压积HCT39.1，血小板21，医生告知下期化疗延期2周后进行，想问专家们这个化疗方案后期还能执行吗？是否有更好的方案？

#睾丸肿瘤 2021年01月09日

桃子_547 已回答

患者2018年咳血，纵隔淋巴结肿大，手术切除局部肺叶并两组淋巴结活检，大病理为良性：淀粉样结节样变。后换医院做病理也为良性。肿瘤标志物除CEA轻微增高：5.06，其他均正常。 2019年末复查，肺部无变化，纵隔依旧肿大，肿瘤标志物正常无变化。2020年8月发现颈部淋巴结转移，纵隔锁骨肺门等淋巴结肿大，穿刺为肺腺癌。pet显示肺部及其他器官没有病灶。CEA38，请问肺癌怎么来的？处于几期？

#PD-1 2021年01月08日

畅想_678 已回答

我父亲食管癌和贲门癌18年12月份手术切除食管后，化疗4次，2019年4月份复查发现多发肝转移，期间化疗用了艾瑞卡效果不好，现在已转移多处肿瘤慢慢变大，用k药是否会有效果，还有其它方法么？

#食管癌 2021年01月08日

Caima 已回答

母74，肺腺癌19突变吃易两年半后脑左额叶单1.9cm转移瘤，5月吃奥西3周ct复查胸肿没变，7月吃泰1颗42天相隔2个半月脑稳定，上海薄层mr显示脑膜也有！奥2月半换培美贝伐（联易）低剂量三化，cea降胸稳，血液全基因阴。四化晚失意识20分吃德巴金，脑mr稳定！贝伐联易两月胸肿瘤大0.3mm，纵隔增淋巴小结节换奥120mg，德减量一颗1.5月，昨失语0.5h恢复，手抖，恢复德两，奥180！处理？

#肺癌 2021年01月08日

蒙面斗士已回答

女69岁 13年乳腺癌18年子宫内膜癌（子宫及附件全切化疗➕放疗）20年8月脑多发转移，9月做了射波刀已控制 12月发现脊髓内肿瘤经手术切除后免疫组化考虑子宫内膜癌转移。8-9月先后拿18年的组织白片和外周血做了基因检测（结果无对应靶向药 pd-l1也是阴性 msi是稳定）脊髓的肿瘤因太小无法再次做基因检测请教各位老师 FDA治疗方案（pd-1➕仑伐替尼）可行否？实在不想放弃（化疗不耐受）

#子宫内膜癌 2021年01月08日

桃子_547 已回答

请问在K药免疫起效后，第二针开始用每日总量4毫克的低剂量糖皮质激素预防免疫副作用发生，是否有依据？是否影响K药效果？如果停掉激素，后续疗效是否会恢复？

#PD-1 2021年01月08日

蒙面斗士已回答

有人用平安e生保2020，报销过肿瘤免疫治疗外购药吗？我妈用的是k药听说2020的保险条款改了，增加了免责条款，虽然有医生处方，但不是医生所在医院开具的不属于理赔范围。有谁用2020理赔过吗？

#PD-1 2021年01月08日

老赵🐼 已回答

男67岁 IA3期浸润性腺癌,腺泡60%+贴壁40% EGFR 21 p.L858R突变, 且有PARK p.R314W, RBM10 p.E223*, RICTOR p.Q197* 术后是否需要辅助治疗?辅助化疗或辅助靶向如何选择? 辅助化疗和和靶向的效果多大差异?首选化疗还是首选靶向? 辅助化疗需要做几次? 直接用"奥希替尼",和"先阿法替尼再奥希替尼"哪个方案是最佳选择? 药吃多久

#肺癌 2021年01月08日

小莲已回答

各位老师好，昨天的信息没有发完整，现在重发，我父亲是食道早癌T1a期，于18年3月做了ESD手术，术后大病理是浸润至黏膜固有层，这是术后第七次常规复查，由于胸部增强CT结果要2周后才拿的到，恳请各位专家帮忙看看有没有问题

#食管癌 2021年01月08日

小莲已回答

恳请各位老师帮忙看看这张胸部增强CT图有没有问题

#食管癌 2021年01月08日

从心开始_167 已回答

肺鳞癌晚期，脑转移。放疗化疗都已结束，现在用信迪利单抗进行免疫治疗。睡觉吃饭不佳，现想用中药调理一下睡眠和食欲。请问专家，以下配方除了黄芪以外，还有什么不建议用？这个药方该怎样调整的好？

#肺癌 2021年01月07日

蒙面斗士已回答

2019年9月宫颈癌广州中肿放疗25 ，后装5次，化疗4次，2020年8月开始，scc持续升高，目前4.4，2021年1月检查pet-ct转移肝和腹膜淋巴结，咨询了中肿原先治疗教授建议肝介入治疗和腹膜淋巴结放疗，但是当地治疗方案是先开始化疗，当地治疗方便些，广州治疗周期也长。哪种治疗方案更合适

#宫颈癌 2021年01月07日

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