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医生问答

四月_767 已回答

各位医生好！家父82岁，近期检查出肝癌，刚做了介入治疗，详情请看下文入院和出院小结。现在这个阶段，艾瑞卡和仑伐替尼是否适用？有没有什么不良反应？

#肝癌 2021年01月13日

蒙面斗士已回答

直肠肿瘤晚期，肺转移，腹后膜淋巴结转移，术前卡培他滨和奥沙利铂化疗四次，化疗期间出现脾大，切了直肠，病人本身有乙肝，最近一次ct提示门脉高压，胃底静脉曲张，肝硬化可能，肝功能正常，目前全血细胞低，白细胞2左右，血小板70左右，咨询了北肿肝胆外一的黄医生说可以做个脾栓塞手术，不知这样是否可行，如果血细胞指标上不去，是否后续治疗都无法进行。实在不知道怎么办了

#肠癌 2021年01月13日

llying 已回答

患者71岁，2019年8月确诊输尿管癌晚期，肝、肺、腹膜后淋巴转移，做了姑息手术切除右侧半个尿路。2019年10月～2020年6月共化疗了6次，吉西他滨加卡铂，肝转移灶先缩小后增大，8月做了一次介入，9月～10月做了10次托姆刀放疗，复查结果如图，好像都进展了，寻求下一步治疗方案，另外做的基因检测请医生帮忙看看能否服用奥拉帕利，我看奥拉在中国的适应性写的是gBRCA或者sBRCA突变

#尿路上皮癌 2021年01月13日

浩达-冯已回答

结直肠癌晚期，多发肝转移，第一期XELOX，:MSS型,FOLFOX6 治疗3期，现严重肝损，黄疸，先停化疗，咨询怎么保肝，退黄。止疼药，现吃盐酸羟考酮缓释片早晚各两粒，中间疼得时候吃吗啡，不能止疼，大便变细，大厕时候疼痛，感觉老想大厕，咨询怎么止疼。

#肠癌 2021年01月12日

随波不逐流已回答

我爸爸以前没有高血压史，日常服用中药，最近开始仑伐2-3之后感觉乏力，没有测量血压。现在服用仑伐约15天，今天突然感觉浑身难受，无力，拿东西都拿不起来。来急诊科，测量血压110-220。现在等待电解质测量结果。请问，是不是仑伐的副作用，？该怎么办？还是肿瘤的原因。

#肝癌 2021年01月12日

浩达-冯已回答

结直肠癌晚期，第一期XELOX，:MSS型,FOLFOX6 治疗3期，现严重肝损，黄疸，先停化疗，咨询怎么保肝，退黄。止疼药，现吃氨酚羟考酮缓释片早晚各两粒加吗啡，不能止疼，大便变细疼痛，咨询怎么止疼。

#肠癌 2021年01月12日

tipangshen 已回答

请教各位专家，鼻咽癌确诊前evbdna为零的n3患者转移概率大概是多少？

#鼻咽癌 2021年01月12日

蒙面斗士已回答

母亲去年3月查出宫颈癌伴骨转移，病理为神经内分泌，肿瘤6cm，于4月开始行6次顺铂➕依托泊苷➕贝伐单抗，宫颈肿瘤缩小至2cm，后又进行3次ep➕贝伐➕PD1，肿瘤进展，又回到6cm，后停治疗修养，出现腿脚麻木无力，吃饭尚可。主治建议放疗25➕后装5，已进行10次放疗，但中途出现两次大出血，现在家修养身体生血小板，请问医生现在应该如何继续治疗？（母亲不愿再化疗）

#宫颈癌 2021年01月12日

蒙面斗士已回答

O药第二针21天，乐伐吃了半年多。最近10天，嗜睡严重，坐在那里就能睡着，乏力食欲减退，反应迟钝，走路摇摇晃晃。尿蛋白2+，潜血1+。白细胞低，血小板低，肝肾功也不正常。想问下，1.嗜睡乏力严重，是否甲减导致，或者有其他原因？需要用药吗 2.靶向药和O需不需要停用，缓解后再用？

#肝癌 2021年01月12日

昨天今日已回答

家父肺腺癌4期，2018年6次化疗进展，随后纵隔淋巴28次放疗，2019年3月至2020年1月信达联合贝伐治疗后病情稳定停药，每3月复查，2020年10月复查进展，脑转移，胸腔积液，肺部结节等，后恢复治疗，达伯舒联合贝伐白紫方案，同时全脑放疗10次，2次后胸腔积液略增多，骨转增多，脑转控制，请问该方案是否无效，脑转是放疗控制的吗，第三次治疗后咳嗽严重，吃止咳药无效，求止咳方案及后续治疗方案。

#肺癌 2021年01月12日

肝癌介入加靶向已回答

一周前急性胆囊炎住院，肝功能很差劲，经过一个星期的抗生素和保肝治疗，肝功能有所恢复。做过两次介入，然后一直吃阿帕替尼每天一片维持，阿帕替尼已经吃了5个多月，尿蛋白的副作用比较明显。现在医生建议阿帕替尼加恒瑞的艾瑞卡双艾组合进行治疗，刚输完抗生素能用pd-1吗，对疗效有影响吗？另外双艾组合的实际疗效怎么样。（抽血结果是经过抗生素治疗后的结果）

#肝癌 2021年01月12日

旋转木马_140 已回答

我妈妈宫颈鳞癌，11年做的手术，18年复发，多发淋巴结转移，以及十二指肠转移，胆管胰管扩张。经过两轮紫杉醇白蛋白+顺铂治疗，前期效果还好，后期抗药无效。有恶性胸水。目前在做介入治疗+pd1（艾瑞卡）+安洛替尼，第一次做后各项肿瘤指标均有下降但是第二次治疗后指标反升，第三次继续升高。这种情况是不是表示pd1治疗无效？应该继续使用还是应该换其他药？ct显示部分纵隔部分淋巴结有肿大，乳糜胸水

#PD-1 2021年01月12日

雨后初霁已回答

母亲肝癌晚期胸腹膜转移，索拉，瑞格，仑伐替尼均耐药，现在双艾方案。今天打第5次艾瑞卡，中间停过41天艾瑞卡，中间也有过假进展当时差点就直接换at了。感谢咚咚里的医生特别是张晓东医生，季医生，梁医生还有其他医生们，再对症处理方面具体到药名称对我帮助很大。这次ct磁共振结果出来了这是算有点效果吗？之前的血尿应该是妇科上的现在还一直有带黄的血色的用卫生巾了，不知道是肿瘤排出还是啥？阿帕替尼可以加到1粒？

#肝癌 2021年01月12日

敏🐶 已回答

可乐耐药，化疗无效，想试下Y药，区医院没经验，谁能就输注环节指导下吗？是跟k药一样用，前后冲管，中间100毫升稀释使用吗？

#胆囊癌 2021年01月12日

蒙面斗士已回答

左肺低分化腺癌晚期转移淋巴、肝、脾、胸膜，Braf V600E+SETD2+TP53突变，PD-L1表达80%，化疗加K药预期效果怎样？不考虑经济因素是不是应该优先达拉+曲美靶向呢？

#肺癌 2021年01月11日

蒙面斗士已回答

肠癌排便排不出怎么办，蓖麻油没有用，灌肠缓解不了。

#肠癌 2021年01月11日

果果_542 已回答

子宫内膜ca艾瑞卡第八针安罗第六盒，刚测了下甲状腺指标。麻烦医生看下这种情况需要服用药物吗

#子宫内膜癌 2021年01月11日

浩达-冯已回答

父亲64岁左半结肠癌同期多发肝转移上腹部疼痛，20年9月30日第一期XELOX。基因检测:MSS型,KRASNRASBRAF野生型,20年10月28日调整FOLFOX6 西妥昔单抗继续治疗3期，现出现严重肝损伤，黄疸。恶心，呕吐人没精神。作腹部CT和B超发现胆囊肿大没堵，现化疗停了，吃点保肝药和止疼药，给买了片仔癀，二十五位松石丸。问大夫咨询呢说都有活血化瘀的成分，到底能吃不，还能吃啥药

#肠癌 2021年01月11日

敏🐶 已回答

我们家胆囊问题。19年3月发病，不可手术，使用过吉+替方案无效，可乐组合耐药，现广泛转移，疼痛厉害，吃东西反复吐，但肝功良好。现用瑞戈5天，疼痛无缓解，K药仍在维持。最后想试下Y药。求Y药使用方法细节？

#胆囊癌 2021年01月11日

蒙面斗士已回答

非小细胞肺腺癌，o药耐药后，换什么治疗方案呢？说明：患者靶向基因检测全阴，pd-l1（最新手术组织送检）强阳性。在刚开始用o药时，pd-l1表达是阴性，大部分详情在图中有做汇总。盼望有专家能解惑，接下去该如何制定方案？可否用tecentriq 或者y+k联用，如果能用的话，需注意哪些事项呢？

#PD-1 2021年01月11日

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