梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌化疗、免疫治疗后，全身广泛转移，目前疼痛、呕吐明显，瑞戈非尼、K药联合治疗效果似乎不理想，下一步处置上可考虑仑伐替尼或瑞戈非尼+阿替利珠单抗或泰圣奇联合治疗，必要时局部放疗，增加新抗原释放，提高疗效。其次，也可尝试白蛋白紫杉醇+替吉奥，或健择+顺铂联合PD-1，疗效也是可行的。关于Y药，单药不大推荐，如果用最好联合O药或K药，具体用法为1mg/kg,3周一次。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

单药Y可能意义不大