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医生问答

微波 已回答

我爸爸40年的烟龄2018年7月肺鳞癌骨转移，10月做了左腿胫骨转移病灶切除，膝关节置换手术！12月做了肺部右下肺手术！一开始发现病情初期就是左腿痛，肺部没有感觉，，左腿疼痛难忍！术后一直是K 药单药维持，2019年5月左髂骨出现新的转移病灶，伴有疼痛感，做了一个根治性放疗后感觉，678月没有疼痛感体感好！9月右逐渐出现痛感，今天做骨扫描显示在原来的转移病灶上又长出新的肿瘤伴有水肿！现要如何处理？

#肺癌 2020年01月15日

蒙面斗士已回答

目前即将开始二次化疗，图一是送去上海的病理切片会诊图二是第一次化疗的用药这个情况怎么办，是否有更好的方案？是不是情况非常不乐观，有哪些治疗方案可以用呢，我真的不想失去我爸爸，希望可以给出好的建议

#软组织肿瘤 2020年01月15日

凡人332 已回答

本人确诊肝癌晚期14个月，全身多发转移，先后做胸椎转移灶切除，左肝切除，19年8月用恒瑞PD1➕阿帕替尼，11月起靶向药换瑞戈非尼，目前已经打7支PD1，部分转移灶有缩小，部分淋巴转移灶增大，现在对淋巴转移灶进行放疗，昨天查血，肝功肾功正常，就是AFP已经连续四个周期（3周一次）上升，从11到18到35到59，我的AFP一直不高，不知是什么原因？

#肝癌 2020年01月15日

🍃_360 已回答

胆管癌疑是往肝S5扩散，医生说手术意义不大，黄疸比较严重，明天先做ercp。接下来该如何面对？下面是各项检查报告

#胆管癌 2020年01月15日

蒙面斗士已回答

肝癌患者67岁，患病三年多，做过多种治疗，今年复发，肝内肺上多发转移，九月份开始吃乐伐替尼，信达PD已经打了四针，病情控制得不好，但期间肝功基本正常。图一是10天前肝功检查结果，今天住院检查计划打第五针，但验血发现肝功几个指标飘升了很多，见图二图三，请问这是不是PD1引起的免疫性肝炎，或者怎样才能确定是免疫性肝炎，目前应该用哪些药物治疗，靶向药物还能继续吃吗，PD1能不能继续打，请大夫指教，谢谢

#肝癌 2020年01月14日

天桥下的兔子已回答

病人胃癌，未动手术，肝转移，已经一年多了，现在终末期，黄疸，腹水，梗阻。人每天很难受，每天螺内脂和夫塞米，尿量只有1000不到，有没有其他比较好的利尿方法？静脉之类的？一般医院是否都有？

#胃癌 2020年01月14日

蒙面斗士已回答

小细胞肺癌脑转骨转，12号拍ct显示肺门处淋巴结肿大已经截断，整个左肺已经处于不工作状态，病人一直持续发烧，在用莫西沙星抗生素，一直发烧只能喝美林，连续喝了五天美林，可是都说美林不能一直喝，现在该怎么办？血小板一直升不上来，目前也就50，化疗方案和pd1都不敢上，急急急

#肺癌 2020年01月14日

蒙面斗士已回答

63岁，肺鳞癌，以前用过吉西他滨＋卡铂两次，多西他赛＋卡铂两次。之后一直k药100mg，十六次稳定。上次进展，k药＋吉西他滨，报告对比有所缩小，评估是稳定。但是出现了重度骨髓抑制，血小板低至14，消化道出血。身体体质没有恢复，现在在医院里，如果用200mgK药加量维持，副作用会小一些。如果是k药联合白蛋白紫杉醇，身体可能受不了。矛盾呀，快过年了！请医生给指条路！

#肺癌 2020年01月14日

这个部位梗阻，ercp失败，导丝无法进入，准备做ptcd，肝内多发，穿刺难度大，请问ptcd中dsa引导的适合我们还是b超引导的适合我们？

#其它 2020年01月14日

驰_194 已回答

女56岁11月12日pet右肺下背段胸膜下1.0*1.7，右肺门纵膈右锁上左锁下多发淋巴结。12月24日增强CT右肺1.2*0.9，左肺上叶磨玻璃0.6*0.4，左肺下胸膜下小结节追随。双侧锁骨上纵膈右肺门多发淋巴结大者1.2。右锁骨上淋巴结穿刺:腺癌分化较差。当地医院T1N3M0。1月2日化疗培美卡铂，基因检alk13.5%TMB2.4问转移双侧锁骨淋巴还能放化同步吗还有治愈可能吗和下步治疗方案

#肺癌 2020年01月14日

cz1111 已回答

肠癌转肺转骨，于2019年做了结肠姑息手术后，使用两周一次的爱必拓➕氟尿嘧啶➕奥沙立博约13次左右发现转移至肋骨后换三周一次贝伐➕伊立替康➕雷替曲赛，12月初测cea才16，上次刚用了一次贝伐这次就一下升到了97，想问1.一下升高的原因是什么；2.贝伐方案还可以继续用吗；3.肝功能中乳酸脱倾酶也特别高的原因是什么；4.后两图为2019年5月的ct及最近的对比，之前的之前的治疗方案是否有效

#肠癌 2020年01月14日

tyson 已回答

爸5月7日食管癌，化疗2次放疗21次，8月23日手术，9月9日出院。20天后右侧胸腔恶性肿瘤，再次住院10月11日开始服安罗替尼， 10月22日胸腔肿瘤坏死破溃小口，之后一直用造口至今。11月15出院，现在服用安罗替尼已4个疗程结束，身体瘦弱，造口积液原先还是液体，近段时间有些粘稠，每天大概40毫升。近段时间尾椎上面腰椎疼痛，行走困难，根据ECT和抽血结果请教后续治疗方案。

#食管癌 2020年01月13日

蒙面斗士已回答

第二次介入，手术第二天出院，后发烧三天伴肋骨下疼痛，第四天后不发烧，左右肋骨下疼痛（跳痛）。如果说右侧疼痛是病灶，左边疼痛会是什么原因?，左肝已经切掉了。这可以怎么缓解，已经2-3天了。期间一直乐伐联合pd1治疗一年了。

#肝癌 2020年01月13日

田园将芜，胡不归已回答

老妈肝癌k2前+仑伐4个多月例行检查，介入后2个月，肝功不错，甲胎不敏感，影像又增大1cm，肺0.3➡️0.5，淋巴许久没报这次1.3，钾低已补上。仑伐3粒一直感觉作用不大，准备继续仑伐+Ｋ可否？咳过两口血，大便潜血弱阳性，促甲状腺素99⬇️7，铁蛋白736，抗核抗体1:160，手足脱厚皮1个多月有好转，这些如何处置？有免肝迹象吗？

#PD-1 2020年01月13日

蒙面斗士已回答

一个上周一的肝功能，一个是今天的肝功；一直ptcd引流，胆红素一直正常；转氨酶一直差不多，但胆碱酯酶一直在下降，是为什么？白蛋白上周挂了两瓶白蛋白…体感肝区一直有胀痛感，奥施康定40mg加加巴喷汀。胆管癌肝转，目前是仑伐加k药…这个肝功本周三能再上k6吗？指标能帮我分析下吧……

#PD-1 2020年01月13日

呼噜噜怪💩 已回答

皮肤鳞癌多发性转移。pd1联合阿帕替尼用药，由于当地医疗问题目前住外科准备接受脑部放疗，这是昨天的验血报告，显示可能肝功能有问题，外科医生准备用保肝护肝药，请问可否可以用药

#肿瘤内科 2020年01月13日

敏🐶 已回答

胆囊癌治疗6次（K+乐伐+来那度胺)，11日评估胆囊病灶强化减弱，肝内灶增强未见显著强化，坏死可能。但11日肿标开始反弹，AFP:197-692↗；Ca199:93-110；CEA：23.8↗-26.1↗-61.8↗。问题：1、11日三项肿标出现不同程度上升，当天CT报告看，肿瘤活性减弱，这次肿标的上升是疾病恶化，还是肿瘤细胞死亡引起？2、CEA一路上升，未降过，能说明疾病在某方面一直进展？、

#胆囊癌 2020年01月13日

蒙面斗士已回答

家属现在鼻咽癌转移肺纵隔骨，用恒瑞单药pd1治疗，打了13针，没打pd1前肝部没有出现结节，第8针复查出现肝部小结节，13针评估结节增大。现在用口服化疗药替吉奥和恒瑞单药pd1治疗，问下医生们这样治疗妥当吗？

#PD-1 2020年01月12日

迎风飞扬已回答

病人肉瘤，回肠造口，最近盆腔和腹腔各一个瘤子长大，盆腔的贴近膀胱，腹腔的在腹壁。但是最近总从肛门出现褐色分泌物，也臭烘烘的。直肠没接着啊，不知道怎么回事啊

#肉瘤 2020年01月12日

胆管癌pd-1联合仑伐，出现胆总管梗阻，即将做ercp，得用抗生素，因为抗生素会影响肠道菌群进而影响pd-1，我设想ercp前验菌群，抗生素后再验菌群，少哪种菌补充哪种菌。1.验菌群开哪种化验单？还是找基因公司行肠道菌群基因测序？能验出有哪些品种细菌吗？2.能否实现少哪种菌吃哪种菌，有专门卖菌药的吗？是不是只有卖益生菌或益生元？

#PD-1 2020年01月11日

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