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医生问答

祈祷LS 已回答

肝癌用pd1后，怀疑免疫性肺炎，查血，需要查血常规和c反应蛋白外，还需要查降钙素原吗？

#肝癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

家人胃低分化腺癌，覆膜转移，肝多发转移，采用奥沙利铂+卡培他滨+K药治疗四个疗程后进展，第五次换成白蛋白紫杉醇+阿帕替尼治疗后复查发现肝病灶进展，其他病灶稳定，第六次换成伊立替康单药治疗，请问下1、第五次治疗其他部位病灶稳定，为什么肝部病灶会进展呢；2、使用伊立替康后出现4级呕吐反应有没有什么方式可以缓解；3、伊立替康一般多久会出现耐药，耐药后还可以使用什么方案？谢谢医生。

#胃癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

现胸腺鳞癌术后一个月，kl67：30%，pd-l1：95%，21年前行胸腺瘤切除伴有重症肌无力病史，10年前纵膈放疗60gy。请教各位专家是高分化还是低分化？恶性程度如果？有什么治疗方案？先化疗还是先放疗？或是同步放化疗？

#胸腺癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转，乐伐替尼+pd-1将近两个月了，ct显示肝上肿瘤有比较明显缩小，可是上腹部一直疼，奥施康定12个小时三粒效果都不太好，吃了奥施康定会头晕恶心没食欲，便秘，不吃又疼，医生判断肿瘤缩小而且位置不靠近包膜，不太像肿瘤导致的疼痛，查了也没有梗阻，是乐伐替尼导致肠胃副作用吗，要怎么检查呢？可以先停几天看看吗？吃吃停停会容易耐药吗

#PD-1 2019年11月16日

Clytie🌻 已回答

母亲足底恶黑2C期，术后8月余复查结果如图。腹股沟淋巴结提示是不是恶性概率高呢？母亲术后一直是单K治疗，高表达76%。

#恶黑 2019年11月16日

蒙面斗士已回答

请教各位，胃癌三期，术后没有转移灶，四次化疗cea越化越高，从2到4点多，组织有pdl1表达，能不能奥沙利铂加希罗达化疗，再打两次拓益试试？疗效如何？会不会优于单纯化疗？有什么副作用？

#胃癌 2019年11月16日

夜雨狂澜-南通已回答

抗癌17个月，效果还可以，至少是个PR。去年6月上海中山医院肺腺癌3a期姑息性手术，10组肺门淋巴结未能清除，无主要基因突变，PDL1高表达。因当时K药未上市，先进行4次培美顺铂化疗，后脑转单发，伽玛刀解决，去11月开始K药免疫治疗，一共16针过去，5次联合，其余单药，昨天在上海中山医院PETCT复查，情况还不错。有几名医生认为肺部高代谢灶为姑息性术后改变可能，不一定是肿瘤。请教群里医生怎么判断。

#PD-1 2019年11月16日

奇迹就要出现已回答

患者于今年4月初确诊局限期小细胞T2N2M0IIIA，EP方案6次，第二次EP时CCRT PTV-G-60=60GY ，评价CR,后行脑预防。现进入空窗期，距最后一次EP已有3个月，期间肿瘤标记物持续缓慢上涨NSE 15 17 20胃必素释放太前体68 73 82，经全身映像系统复查未发现异常，请问这种情况是否为复发前兆?是否需要继续化疗?打算用德瓦鲁单抗单药巩固预防复发是否可行，或i药联合化疗

#小细胞肺癌 2019年11月16日

嘢好_ 已回答

我妈妈肺肉瘤样癌，用了6针K药和安罗替尼。评估PR。现在乏力，腿酸胀疼，坐着难受，感觉里面一个筋吊着。躺着可以缓解些。请问有什么方法可以缓解？

#PD-1 2019年11月16日

蒙面斗士已回答

手术切除了肺右上叶，侵润性肺腺癌（0.8X0.8X0.8cm），免疫组化结果还没出来，主治医生还没上班（周末不在），住院医师说侵润性的不好，必须化疗。不太懂这些，请问这样的术后需要化疗放疗吗？还是需要其他治疗？术后的康复情况如何呢？这个发现是体检查出来磨玻璃，然后过了一个月做的手术。

#肺腺癌 2019年11月16日

2019爸爸妈妈吉祥已回答

（更新）父亲65岁，平日无异常，体检发现cea指标偏高（11.1），经查CT发现肺部疑似癌，经穿刺确诊非小细胞肺腺癌，经petCT结论与CT一致，无远端转移，基因检测结果已出，是ERBB2突变，请教各位专家后续如何治疗为妥。

#肺腺癌 2019年11月16日

六六大王已回答

母亲子宫内膜癌，之前已经用了各种方案，具体不说了，现在身体情况很差，化疗肯定无法进行了，带她去做了穿刺，结果没穿到癌细胞，现在很容易感染，有时发烧，不想再让她穿刺了，准备盲试pd1了，想问下盲试之前各项指标需要达到多少？

#子宫内膜癌 2019年11月16日

梦里金沙已回答

我妈妈今年70岁，今年8月底诊断出宫颈腺癌，手术前分期IB1期。8月27日进行了腹腔镜下广泛全子宫+双附件+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫+盆腔分粘+双侧输尿管支架置入。术后方案为6次化疗，25次放疗。现已进行了3次化疗，白紫+卡铂。然后开始放疗，等放疗结束后，继续化疗。现基因检测结果出来了，想请问下一步我们的治疗方案，能不能或者说有没有必要加免疫和靶向药？应该怎么加？加什么药才对证？

#宫颈癌 2019年11月16日

依依_589 已回答

男，47岁，16年手术，肠癌晚期，肝，肺，纵膈，腹膜后转移，目前十二指肠不完全梗阻，外科说不能手术，不能支架，没有手术意义了。我提议内科小剂量化疗，基因全野生型，我建议爱必妥加雷替曲塞小剂量化一下。但是肿瘤科说梗阻是化疗的禁忌。病人已经有半个月没吃饭了，现在只有八十多斤，每天输大量营养液。请问难道真的没有办法了，只有等死了吗？血检指标都还可以，病人状况也可以，不腹胀，不腹痛，肚子也软软的。真的不甘

#肠癌 2019年11月16日

雨后初霁已回答

肝癌晚期转腹膜伴腹水胸水，由于白蛋白，和转氨酶略好于上次检查，主管大夫终于让尝试吃起了仑伐替尼，昨天第一天开吃暂无任何副作用。希望一切从好的方向走。这几天连续挂养胃的，保肝的，维生素c，人血白蛋白，精神明显比以前好多了，胃口也好点了。现在问题，这几天开始挂完那么多水就出现手脚发痒的情况，不知道是哪个原因，我看托啦唑是不是会引起皮肤发痒呢，还请各位医生指点下。以下方子每天挂时间太久，是否可以交替挂两

#肝癌 2019年11月16日

快乐88 已回答

咨询一下专家们，我老公肺腺癌晚期，经过1次化疗，4次信迪利加培美加卡帕联合化疗后，原发病灶有所减小，原转移淋巴结缩小，但又有新的淋巴结转移，是不是没控制住呢？

#肺腺癌 2019年11月16日

🌻 🌺 已回答

医生你好，家父肺鳞癌紫衫醇加卡铂三化后，一直服用阿法替尼至今三个月，现在出现膝盖关节处肿痛，无法行走，吃饭止疼药都不管用，以下是做了肺部复查和MRI帮我看看是不是骨转移？如果骨转了我是不是该联合卡博替尼？家里有备着的，如果不是骨转只是关节炎疼痛，又该如何处置呢？求帮助

#肺鳞癌 2019年11月16日

蒙面斗士已回答

请问胃癌三期，术后没有转移灶，cea越化越高，能不能化疗结合pd1治疗？效果怎样？要用多久？有什么风险？

#肿瘤内科 2019年11月16日

一扇窗已回答

肺肉瘤样癌，经过手术、放疗、k药用药去年8月PET评估已CR，今年3月已用满二年k药，4月已停K药，现已完全空𥦬，7月PET再次评估CR，11月加强CT维持CR，现想咨询，因患者伴有慢阻肺，冬季来了，流感也来了，不知用过K药治疗的肺癌病人是否可以打流感疫苗？

#PD-1 2019年11月15日

蒙面斗士已回答

医生您好。我家患者50岁，于2018年3月份发现肝癌并进行手术，术后一直服用靶向药，后来发生骨转，腰椎和胸椎都进行了粒子植入放射治疗，2019年9月份开始使用pd1联靶向药阿帕，AFP首先开始下降，但上次复查后开始反弹，经检查后发现新发肝部病灶并且发生肺部多发转移。患者体格健壮，能正常上班、做不剧烈的运动，胃口也很好，其他指标都很正常。希望医生就肺部多发转移提供指导。

#肝癌 2019年11月15日

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