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医生问答

蒙面斗士已回答

父亲67岁，2017年9月病理确诊右肺小细胞癌。先后历经一二线治疗、脑全放40gy及X刀三次处理脑部剧灶。2019年4月起口服安罗替尼，至7月病情进展后使用K药联合安罗替尼。第一次联合后进展，弃安罗替尼改联IP，次月评估有效。沿用原方案后再次进展。遂改联EP，无效后改为紫杉醇+顺铂+k。现影像结果未出，但癌标指数大涨，预估本方案失败。病人目前记忆力衰退明显，余无明显不适。请教下一步该如何应对。

#小细胞肺癌 2019年11月18日

为老妈祈祷已回答

我妈妈是肺腺癌1B期，手术是2018年12月做的，基因检测是19号突变，医生建议服易瑞沙，从2019年2月开始服用至今，复查指标正常。药都是在重庆新桥医院买了邮寄回去，但药在昨天就服完，新买的药受双十一影响，还没到，能否停服几天？有没有影响？谢谢！

#肺腺癌 2019年11月18日

Queen潇月已回答

妈妈三阳乳腺癌，13年手术，16年11月复发，右侧锁骨淋巴转，多发骨转，纵隔淋巴结赫赛汀+多西他赛，8个月耐药，发现肝转来那替尼，不到一个月，锁骨淋巴结增大氟维斯群+爱博新cdk46 ，半年，弥漫性肝转，明显病灶略增大，癌肿指标升高基因检测 TMB190多 pd1 K药单药2周期 pd1 K药第三周期联合帕妥珠单抗，增强ct显示部分病灶缩小 Pd1第三周期末发现转氨酶升高，保肝5天后

#PD-1 2019年11月18日

全家都好六好运已回答

宫颈腺癌，为什么会宫腔积液？所有的宫颈癌都是宫腔积液么？

#宫颈癌 2019年11月18日

蒙面斗士已回答

专家好！我母亲乳腺癌Luminal b，IIb期，请问白介素2和华蟾素这种辅助用药是否有用？谢谢

#乳腺癌 2019年11月18日

意卿卿的树洞已回答

请问结肠癌folfox方案，患者精神状态尚可，饮食很注意，但化疗后出现血尿，这是肾上转移的迹象吗？还是化疗副作用？谢谢回答。

#肠癌 2019年11月18日

£C.X.j% 已回答

癌胚抗原较于上次降低，但增强CT显示没有变化。老妈晚上肠子上的病灶比以前疼而且最近还出血了，医生建议结直肠那个病灶放疗。 1.我妈妈现在肠子里放了支架并且伴有出血了，能放疗吗？医生说就是因为病灶比以前疼了而且出血所以建议放疗缩小病灶。 2.放疗直肠会有什么副作用？医生说放射性肠炎，这会有什么影响啊？ 3.放疗了不能做哪些治疗呢？听说不可以做腹腔灌注。（有腹腔转移，目前稳定。）综合考虑，到底放疗吗

#肠癌 2019年11月18日

俞木已回答

我母亲2016.9月份体检发现卵巢肿瘤，历经化疗，手术，PD1，放疗，边治疗边进展。到2019年6月份发现骨转移，肺部疑似转移，又做了颈椎骨放疗，9月13日开始奥拉帕尼治疗2个月，副作用反应太大，胃不舒服，吃不下饭，就停了，现在主要是腹部主动脉周边被淋巴结包裹住，腹疼，颈椎骨头疼，医生不建议手术减淋巴结，不知该如何治疗?（前2张图是服用奥拉帕尼之后的化验对比）

#卵巢癌 2019年11月18日

蒙面斗士已回答

我妈2017年11月份发现肺癌，在上海中山医院诊断为小细胞肺癌，eP方案6化同步放疗于2018年3月份结束治疗，2018年8月份Petct发现原发灶有残留活性肿细胞，到现在一直稳定，在2019年8月27日petCt发现左肺尖有数处3一5mm的小结节，sUV值为1.6。Pet诊断为新发灶，转移有小量活性肿瘤，无医疗，9月27日ct小结节无增大，11月16日Ct无增大，问是否不需治疗随防?

#小细胞肺癌 2019年11月18日

蒙面斗士已回答

9月8日甲胎3555，40天后甲胎11720，20天后甲胎18130，9月10日增强核磁病灶1.3×0.9cm，19天后的9月29日增强CT病灶2.0×1.5cm，18天后的10月17日增强CT病灶2.6×1.9cm，10月24日第一针pd1+贝伐朱单抗，1周后体感很好，没有痛了到现在，11月14日普通B超病灶2.8×1.6，问：1,目前加用多吉美还是仑伐替尼？有必要吗？2，肿瘤的发展速度变化了吗

#肝癌 2019年11月17日

阳光106 已回答

1一轮化疗加信迪利不能耐受但病灶变小，脑子进展，出现一次失语瘫痪目前稳定。2没胃口行动需要人搀扶，头部局部放疗（选择大病灶放射）能顶住副作用吗？有副作用小的放疗方法吗？3不能耐受放疗没有突变能盲吃奥西替尼（医院可以开且能报销吗？）或其他入脑好的靶向药吗4怎么解决不想吃饭？一吃就恶心，营养剂也不咋吃，身体疲惫爱睡沉默，反应略迟钝忘性大。5买的安全素太甜，推荐下不甜的肠内营养剂6安罗替尼入脑好吗？

#肺鳞癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

食管鳞癌无手术，多西+奈达铂+尼妥珠化疗三次，换伊立替康+替吉奥+阿帕+pd1两次，复查效果明显，第二次骨髓抑制严重，并发了感染性肺炎。后停掉了伊立替康，用替吉奥+阿帕+pd1一次。最近住院复查，现主管大夫认为之前的组合用药效果明显，肿瘤缩小很多，鼓励我们再做两次伊立替康的化疗。我们担心再次肺炎，请问伊立替康可以减量使用吗？

#食管癌 2019年11月17日

祈祷LS 已回答

肝癌用pd1后，怀疑免疫性肺炎，查血，需要查血常规和c反应蛋白外，还需要查降钙素原吗？

#肝癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

家人胃低分化腺癌，覆膜转移，肝多发转移，采用奥沙利铂+卡培他滨+K药治疗四个疗程后进展，第五次换成白蛋白紫杉醇+阿帕替尼治疗后复查发现肝病灶进展，其他病灶稳定，第六次换成伊立替康单药治疗，请问下1、第五次治疗其他部位病灶稳定，为什么肝部病灶会进展呢；2、使用伊立替康后出现4级呕吐反应有没有什么方式可以缓解；3、伊立替康一般多久会出现耐药，耐药后还可以使用什么方案？谢谢医生。

#胃癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

现胸腺鳞癌术后一个月，kl67：30%，pd-l1：95%，21年前行胸腺瘤切除伴有重症肌无力病史，10年前纵膈放疗60gy。请教各位专家是高分化还是低分化？恶性程度如果？有什么治疗方案？先化疗还是先放疗？或是同步放化疗？

#胸腺癌 2019年11月17日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转，乐伐替尼+pd-1将近两个月了，ct显示肝上肿瘤有比较明显缩小，可是上腹部一直疼，奥施康定12个小时三粒效果都不太好，吃了奥施康定会头晕恶心没食欲，便秘，不吃又疼，医生判断肿瘤缩小而且位置不靠近包膜，不太像肿瘤导致的疼痛，查了也没有梗阻，是乐伐替尼导致肠胃副作用吗，要怎么检查呢？可以先停几天看看吗？吃吃停停会容易耐药吗

#PD-1 2019年11月16日

Clytie🌻 已回答

母亲足底恶黑2C期，术后8月余复查结果如图。腹股沟淋巴结提示是不是恶性概率高呢？母亲术后一直是单K治疗，高表达76%。

#恶黑 2019年11月16日

蒙面斗士已回答

请教各位，胃癌三期，术后没有转移灶，四次化疗cea越化越高，从2到4点多，组织有pdl1表达，能不能奥沙利铂加希罗达化疗，再打两次拓益试试？疗效如何？会不会优于单纯化疗？有什么副作用？

#胃癌 2019年11月16日

夜雨狂澜-南通已回答

抗癌17个月，效果还可以，至少是个PR。去年6月上海中山医院肺腺癌3a期姑息性手术，10组肺门淋巴结未能清除，无主要基因突变，PDL1高表达。因当时K药未上市，先进行4次培美顺铂化疗，后脑转单发，伽玛刀解决，去11月开始K药免疫治疗，一共16针过去，5次联合，其余单药，昨天在上海中山医院PETCT复查，情况还不错。有几名医生认为肺部高代谢灶为姑息性术后改变可能，不一定是肿瘤。请教群里医生怎么判断。

#PD-1 2019年11月16日

奇迹就要出现已回答

患者于今年4月初确诊局限期小细胞T2N2M0IIIA，EP方案6次，第二次EP时CCRT PTV-G-60=60GY ，评价CR,后行脑预防。现进入空窗期，距最后一次EP已有3个月，期间肿瘤标记物持续缓慢上涨NSE 15 17 20胃必素释放太前体68 73 82，经全身映像系统复查未发现异常，请问这种情况是否为复发前兆?是否需要继续化疗?打算用德瓦鲁单抗单药巩固预防复发是否可行，或i药联合化疗

#小细胞肺癌 2019年11月16日

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