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医生问答

蒙面斗士已回答

53岁男性，去年12月底出现吃饭打嗝，体重骤降20斤，入院检查发现胃腺癌，腹腔盆腔肠系膜均有转移，有腹水，pdl1检测高表达。经过十次pd1+化疗（三次k药七次拓益+紫杉醇+口服卡倍他滨），九次紫杉醇洛铂腹腔灌注后，腹水减少，肿标基本正常，患者体感好，食欲正常，但最近吃饭也开始打嗝，相关检查结果见附件。请问能否行全胃切除术？如果不能，下一步如何治疗？胃部肿瘤能否放疗，小网膜肿大的淋巴结能否做消融？

#胃癌 2019年07月23日

贲门癌四期已回答

病人60岁男性，胃癌贲门癌肝肺转移，赫赛汀耐药后发现脑转移，之后进行脑部放疗，并吃阿帕替尼，之后进行拓益联合阿帕替尼治疗，pd1第一个疗程之后体感变好，CEA由11降到7，第二个疗程之后CEA回升到11，第三个疗程发现高血压高压125，低压100，继续吃阿帕替尼偶尔头痛心脏疼痛，停了阿帕替尼后不痛了。请问能否初步判断pd1是否起效？是肿瘤进展还是阿帕替尼引起的？有没有可能是血栓？阿帕还能吃吗？

#胃癌 2019年07月23日

蒙面斗士已回答

结肠肝曲癌 T2n0m0阶段无神经侵犯有癌栓问术后治疗方案

#肠癌 2019年07月23日

Qingyuan 已回答

结肠癌术后肝转移晚期患者，彩超结果显示肝内多发实性肿物，伴肝内胆管扩张，伴上腹腹膜和腹壁转移。目前采用瑞戈非尼+pd1的疗法，已完成一次用药，肿瘤标志物升高了，但是腹壁的肿瘤减小，患者自己感觉不错，食欲增加。由于患者胆红素很高，出现黄疸症状，做了一个胆管外引流。但做完两天了，基本无胆汁流出，大夫说是肝内肿瘤压迫肝内胆管导致无法流出。请问目前这种情况应该怎么办？pd1是否可以继续用药？

#肝癌 2019年07月23日

jh123454311 已回答

请问哪里可以购买帕拉奥尼？谢谢

#卵巢癌 2019年07月23日

niecongbuaa 已回答

我爸58岁，糖尿病10多年，脑梗塞3年，左侧肢体不灵活，18年12月胃镜查出胃ca，因为急性脑梗塞未进行胃部手术，后单药替吉奥化疗四个疗程，然后sox方案两个疗程，现在sox结束，评估化疗效果，肿标正常，ct显示没有什么效果？免疫组化显示可能微卫星高不稳定性，正在补充msi。请问后续怎么治疗比较好，我爸身体一般，比较瘦，因为脑梗，精神状态不好，家人都不愿意承受手术风险，另外，肺部结节有问题吗

#胃癌 2019年07月23日

新用户2019 已回答

请教胆管支架的材质选择。去年底手术前为退黄通过ERCP在胆管中放了塑料支架一个，后来手术未做成功，所以该塑料支架也未取出最近有不定期发烧发寒症状，医生觉得可能是塑料支架引起感染（塑料支架植入已7-8月），建议更换支架因此，请教一下换哪一种材质的胆管支架比较好，外科医生说纯金属支架会和肉长在一起无法取出，可以用带腹膜的金属支架。但肿瘤内科医生说金属类的容易引发感染，建议塑料支架更好谢谢专家赐教

#胆管胆囊癌 2019年07月23日

蒙面斗士已回答

患者因打了pd1三次后发生免疫性肝炎护肝三个星期还没降到正常，请问需要怎样处理？转氨酶降下来了，胆红素又升高，比较反复。

#PD-1 2019年07月23日

海浪•﹏• 已回答

父亲现在肝癌胆管癌混合型术后马上三个月，术前就存在双腿交替间歇性疼痛，术后频率增加，目前双腿疼痛加剧，已经影响正常走路，并伴随发烧，温度最高38.5度。前三张是住院时手术情况，后三张是最近在家里医院做的检查，还有一张检查是肝功最后指标都在正常范围内。现在服用卡培他滨和韦瑞德我想咨询一下：下肢疼痛和发烧可能是什么原因导致的？骨盆和腰椎做过放射线无异常（县级医院），会是骨转移吗？需要如何确诊？叩谢！！

#肝癌 2019年07月23日

东伯已回答

患者卵巢癌高浆3C期3年前手术并TC化疗8次，8个月后复发并转移，2018年初手术脾切除等，但盆腔内一肿瘤因当时不愿造瘘次未切除，术后采用GP化疗1次因不良反应大改为K药盲试19次，14-16次联合贝伐，16个月SD，6月发现便血，检查后拟手术减瘤，但医生开腹后发现腹腔内粘连严重且腹腔内病灶太多无法手术。现准备腹腔热灌注化疗，请问手术次日可以热灌注化疗吗？可否同时白紫静脉化疗？

#卵巢癌 2019年07月23日

哥哥肾癌已回答

病人肾癌低分化腺癌，肺转移纵隔淋巴结转移，没有经过其他治疗就进行了肾及肺的放疗，这样治疗是否不太适合，放疗结束后，要做什么治疗，请帮助指导。

#肾癌 2019年07月23日

吖、張小碩已回答

父亲肝癌骨转移已经有一年半了、一直在用PD180mg和乐伐（12mg）最近一段时间晚上就会出现恶心腹胀、不想吃饭.吃饭的时候必须用水送服、感觉嗓子有东西堵住似的！吃了甲地孕酮效果也不是很好、有时候胃也不舒服。止痛药一直吃的都是泰勒宁，最近换成了奥施康定10mg（2粒）一次！肝脏一直控制的都还行、就是骨头还在转移！不知道干呕腹胀不想吃饭会不会转移其它器官？这种情况应该怎么处理？

#肝癌 2019年07月22日

峰峰等你已回答

肝癌，达伯舒联合乐伐，现在患者牙疼难忍，牙科看了，智齿发炎，配了甲硝唑和头孢，吃了一天，白天不疼了，晚上又开始疼，想问问等炎症消了，能不能去把智齿拔掉。

#肝癌 2019年07月22日

丁丁0522 已回答

奶奶在18年4月份确诊肺癌晚期，吃凯美纳到12月份缓慢耐药，后凯美纳+安罗替尼吃到今年4月份进展，盲吃9291无效。6月第一次化疗培美+卡铂，但是准备第二次化疗的时候气喘严重，拍片子发现肺部还是进展，并伴有感染，后来就先进行抗感染治疗，这两天明显不喘了，精神状态不错。医生准备第二次化疗，说两次化疗评估一次效果，化一次不能判断化疗无效。这个说法对吗？又做了一次血液基因检测，想等结果再决定。

#肺腺癌 2019年07月22日

万正华已回答

肺部麻烦看看什么情况

#肺腺癌 2019年07月22日

wangdy 已回答

2018年5月确诊肺腺癌，21突变，9月手术，术后易瑞沙，19年5月确诊多发肝转，血液检测21突变48%，her2扩增8.4，化疗多西，顺铂，贝伐2期评估肝部肿瘤增大，改tdm1，已经15天，体感不好，化疗后发烧，胃肠反应大。乏力一直至今，认为tdm1无效，下一步如何治疗？1。改培美联合贝伐，？2。试阿法？3。试呲咯替尼？4。试波齐替尼？5。tdm1再试一个疗程？哪个能更好些，请专家指教！！！

#肺腺癌 2019年07月22日

Meichaoyao 已回答

我爸80岁，病情如下: ①低分化胃腺癌晚期，肝、多组淋巴转移；②使用O药十个月，现在甲胎蛋白407③近两个月出现低钠血症④昨晚开始失语,听得到声音，听不懂意思，也无法文字交流，只能点头或靠小幅动作示意，无法互动交流，脑部CT无异常，求助: ①失语，是低钠血症、血栓或其他因素引起？ ②如脑部脑部血栓造成的，增强CT能看清吗，使用溶栓药是否会造成胃部大出血？

#胃癌 2019年07月22日

蒙面斗士已回答

局部晚期肺鳞癌，信迪利联合一线化疗吉西他滨+奈达铂，患者对铂类过敏，不能耐受，单药吉西他滨化疗一个疗程，患者身体状况目前良好，不知道效果怎么样？下次化疗是继续单药化疗，还是有没有其他化疗方案可更改，求解

#肺鳞癌 2019年07月22日

pzdszm 已回答

我父亲08年右肾透明细胞癌切除术后免疫治疗半年，15年发现肾上腺及肺转移，9月吃舒尼替尼，18年7月又开始吃阿昔替尼，目前病灶增大超过28%。请问下步怎么治疗望指导给个好的方法。

#肾癌 2019年07月22日

漠漠已回答

家人贲门癌低分化腺癌4期，2016年9月胃全切。今年4月起进食开始困难。4月底及6月底内镜检查吻合口增生，病理报告分别为鳞状上皮乳头状瘤，鳞状中度及重度炎症，7月Petct报告称吻合口复发，肠系膜及腹膜后轻度增强。想问可否二次手术，如果手术可否光动力手术？如不能手术，下一步如何治疗？如何解决吃饭问题？

#胃癌 2019年07月21日

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