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医生问答

张宁伟(D.A) 已回答

胃癌多发骨转移，使用芬太尼8.4*2片，目前血小板21，没有任何治疗，就输血已两个星期，当地医生要求手术做鞘内镇痛，请问接下来，只能手术鞘内镇痛一个办法吗？

#胃癌 2019年03月20日

liyang86 已回答

请问各位专家，肝门胆管腺癌3期B，术后进行过预防性希罗达化疗和质子放疗。20个月后肝内多发转移。现在刚刚吉西他滨和顺铂化疗了一个疗程，本来是打两周休息一周，结果第一针后，血小板减少到88，休息一周，第三周才打的第二针。休息一周后再打第三针（第二疗程）。除了血小板减少外，身体耐受，吃喝拉撒正常，请问是否可以加低剂量的希罗达？如果加上的话，可以不打针的天数都口服希罗达吗？

#肿瘤内科 2019年03月20日

蒙面斗士已回答

请问下这种情况还能用pd1吗。现在正在吃乐伐替尼。吃了3天了。还能pd1联合乐伐替尼吗

#肝癌 2019年03月19日

腺癌单O药44月停已回答

我打o药已经8个月16针了，肺肿瘤从62缩小为36mm，其他一切正常。于是根据2018.8.的一篇文章，我能否停打o药，或者减少剂量，或者拉开间隔？另外该文叙述今天仍然正确吗？现在的说法是什么？

#PD-1 2019年03月19日

温暖月光已回答

请教各位专家，我父亲术后80多天。在第二次化疗口服替吉奥期间出现了发烧的情况，到今日已六天，期间输液三天。但还是反复发热。每到下午三点体温就升高到37度多，到了傍晚就突破38度。用了药物但还是反复，医生认为是尿路感染。请教各位专家这种情况应该怎么办。病人和家属也是非常着急。

#胃癌 2019年03月19日

蒙面斗士已回答

肺腺kras及stk11突变，骨脑肾上腺转，pd1阴性，tmb11.1。一线化疗三次后骨转加剧，随即放疗15次效果欠佳，不具备化疗血象改服安罗。第二疗程安罗期间联用o药。两疗程安罗后复查ct，脑部正常（原来0.8转移瘤，可能不如核磁准确，因患者体位不能做核磁），原发灶左肺不张扩大，双侧胸膜增厚双侧胸水，左侧比右侧更多，大概1000ml。随即下管引流7天，共引流了大概1500ml。其余信息请见图片。

#肺腺癌 2019年03月19日

平安是幸福已回答

母亲67岁，是肺腺癌，双肺，纵隔，锁骨上淋巴结转移，没有脑转移。基因检测EGFR阳性，19号外显子突变。应用贝伐珠单抗，卡铂，紫衫醇联合化疗。2周期评估，肿瘤及淋巴结较前缩小。目前已完成3周期次化疗。目前纠结问题:能不能再加上吉非替尼口服？还是完成6周期化疗，再行贝伐珠单抗+吉非替尼治疗？

#肺腺癌 2019年03月19日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期病人，间接胆红素116.8.总胆红素120。请问还能吃靶向药吗？下一步该怎么治疗？谢谢

#肝癌 2019年03月19日

蒙面斗士已回答

各位老师好。2019年1月中旬最后一次化疗结束，后面一直空窗期，偶尔吃一点槐耳科粒（量很少）。化疗期间肝功能一直很好，2月中旬检查也是好的，手术前甲肝等都查过是好的，没有肝病史，现在突然这样。1什么原因，怎么办？2结合ct，如果肝部复发会出现目前的情况吗？3腿偶尔浮肿，d二聚体1500，彩超正常，这个什么原因？4.现在724有浮动，空窗期怎么巩固？问题比较多，谢谢老师们。

#胃癌 2019年03月19日

蒙面斗士已回答

2016年宫颈术后转移脊柱及腹膜后，这次petct发现新增一个盆腔转移灶2.5cm，请问我可以腹腔镜把盆腔转移灶拿掉吗？脊柱及腹膜后另外用海扶处理。目前用o药联贝伐。

#肿瘤内科 2019年03月18日

阿光已回答

肝癌，现使用了K药+乐伐联用治疗，因白细胞低，医生开了郝其军的复方皂矾丸，但听说有些中药类似黄芪会降低PD1效果，不知道是否可以服用复方皂矾丸生白，如要更换，哪种生白药稳妥些？谢谢

#肝癌 2019年03月18日

阳光阵风已回答

2018年5月5厘米肿瘤破裂后切除，9月初发现肝内多发复发，甲胎1500，最大肿瘤2厘米。然后吃乐伐控制，2019年1月22甲胎2800。联合来拿度安继续进展，3月11日甲胎涨到1.1万，换卡博替尼，目前吃了一周，3月18日甲胎2.7万。ct显示肝内最大肿瘤靠近血管，肝门部也有。目前医生给的方案肝内肿瘤介入控制，然后上pd-1。想咨询有没有更好的方案，肝门部淋巴结有什么处理的办法。

#肝癌 2019年03月18日

父亲肝内胆管癌复发多病灶已回答

父亲18.10月份检查发现肝脏胆管癌，11月份手术后四个月（19.3.12）复查发现肝脏四颗肿瘤，最大颗为1㎝，医生说四颗比较分散，而且其中有一颗靠近肝脏大血管很近，无法质子放疗，医生建议先做三个月化疗，想请问一下各位专家，质子做不了能不能做TOMO放疗？能否做消融？或者有没有其他更精准的放疗手段，（所有检查为光盘，只能暂时提供肝脏手术出院小结）国内那家医院有这些治疗设备？谢谢了！

#肝癌 2019年03月18日

蒙面斗士已回答

请问医生肝癌种植转移腹膜和盆腔，日本有质子重粒子医院可以做治疗吗？超过3个病灶。

#肝癌 2019年03月18日

蒙面斗士已回答

父亲由于大量胸腔积液，确诊肺腺癌四期，无可用靶向药，由于抽液导致人很虚弱，一期化疗用单药培美，胸腔灌注贝伐顺铂，一周后积液再度涨到1000ml，求问可否连续胸腔灌注进行局部控制？下期化疗能否加上贝伐和K药？副作用会否太大？没有测表达准备盲试，体重65kg，能否只用一隻？

#肺腺癌 2019年03月17日

贲门癌四期已回答

男性贲门癌肝肺转移，59岁，年初因为走路坡脚，查脑部MRI发现脑转，转院做放疗。等待期间因为恶化一度左手和左脚不能动，吃了阿帕替尼好转，现放疗几次后走路比之前好了。请问一下放疗结束后是否可以使用阿帕替尼联合pd1的方式？如果可以联合哪一个pd1比较好？pdl1阴性，tmb5，mss

#胃癌 2019年03月17日

moonsonstar 已回答

卵巢癌铂耐药复发三个月未控，病灶主要位于升结肠和降结肠旁，大量腹水。前天早晨开始腹痛恶心干呕反酸呕吐等症状，c反应蛋白80多。今晨症状加重，x光片显示如图，医生说小肠集气集粪块，但是没有梗阻，开了图二中的首荟通便胶囊，说吃了就会排出来。麻烦各位医生帮忙看下，这属于不完全性梗阻吗？只吃这个胶囊就可以了吗？目前还应该做些什么呢？

#卵巢癌 2019年03月17日

蒙面斗士已回答

各位医生好，姑父18年1月确诊弥漫大B细胞恶性淋巴瘤，化疗4月至18年5月中旬，化疗方案为R-CTOD，因症状缓减，18年5月后未再继续治疗，近来病情复发，头痛，鼻腔流脓。拟咨询进一步治疗方案。

#淋巴瘤 2019年03月17日

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