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医生问答

蒙面斗士已回答

妈妈50岁，做完肺腺癌手术右肺下叶切除，上叶切除半个，淋巴结清扫，淋巴结有转移，可见气腔播散。有基因突变。2B期。左肺也有肿瘤还没手术。现在术后46天。不知道术后选择化疗还是靶向药好一点，如果先用靶向，靶向耐药后再化疗的话化疗还有效果吗？到底是先靶向在化疗生存期长还是先化疗在靶向生存期长？术后化疗最晚多久比较好？

#肿瘤内科 2018年08月18日

蒙面斗士已回答

8月15号问了如下图1问题，现在提供二年前复发时的加强CT结果（16/9/5）和验血报告（16/8/30），还想向各位专家确认，是否有复发迹象和化疗必要，谢谢🙏

#胆管胆囊癌 2018年08月17日

啊原已回答

各位好，上月病人在s4部位做了切除手术，在s8部位做了微波消融，刚刚复查，s4切除部位已经液化没信号，s8部位有圆弧形边缘强化信号，外科医生说要再进行微波消融，而消融医生说可做可不做，可观察，请问这消融要不要做好？病人切除病理是高分化肝癌，请问是不是预后比较好

#肝癌 2018年08月17日

Nicole_606 已回答

高级别浆液卵巢癌，3a期，手术后十个月，化疗后六个月。上次ca125只有3，一个半月后ca125为29（换了家医院27），全腹B超正常。最近去欧洲旅游15天，比较累，起居饮食也不够健康。曾经在北京协和医院做过brca检测，阴性，上肿PD-L1阴性。心里非常担心，现在是否只能等待几个月，等ca125上百在做影像？这种情况有波动这么大，然后自己下降的先例吗？目前有什么临床试验可以考虑吗？

#卵巢癌 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

17年7月肝癌切除后，病理肝细胞癌伴肉瘤样，术后三个月复发，18年1月吃乐伐至今，肝上无复发，肺部出现结节，髋部转移，核磁增强查髋部时发现子宫体后壁低信号影，呈持续不均匀强化。这是转移到子宫壁了吗？该如何继续检查？

#子宫内膜癌 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

病例是我爸爸，7月6号做的介入治疗，现在精神状态良好，可以自理，这样可以做Pd 1治疗嘛？

#肝癌 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

胃癌转移盆腔，治疗过程请查看图一。目前在奥沙利铂+卡培他滨第三次化疗中，最近连续两天腹泻，胃口很差不愿意闻到油烟味和肉味，一直有反流。第一次胃肿瘤组织基因MSS，PDL1＞1%。CerbB-2(1-)。第二次取了肠壁组织，CerbB-2(1+)。请问 1. 现在这种情况可以吃什么药物缓解腹泻和反流？ 2. 化疗三次人已经瘦了10斤，除了这种化疗，是否有其他建议治疗方案？

#胃癌 2018年08月17日

妈妈请陪我久一点已回答

化疗会破坏基因靶点吗？母亲肺腺癌四期，有胸腔积液，alk突变，医院让先化疗，后面上靶向药，化疗会不会破坏这个基因靶点？求教

#肺腺癌 2018年08月17日

李zzzz 已回答

请问PD1的表达能不能不检查tmd，就检测pd1，pdl1，msi这3项？tmd这一项在我们这就高达2万多，感觉很不值得。还有就是化疗配合乐伐，是先吃乐伐在打化疗，还是化疗打完了在吃乐伐，这个有讲究没有？

#肿瘤内科 2018年08月17日

平安健康平安健康已回答

17年7月肝癌切除后，病理肝细胞癌伴肉瘤样，术后三个月复发，18年1月吃乐伐至今，肝上无复发，肺部出现结节，髋部转移，核磁增强查髋部时发现子宫体后壁低信号影，呈持续不均匀强化。这是转移到子宫壁了吗？

#肿瘤内科 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

父亲巨肝型肝癌，已经做了两次栓塞微球介入，目前状态比较稳定，甲胎蛋白从255降低到85。但我父亲同时有多年肾结石，报告显示较多，且大的有5厘米，请问我该怎么办，需不需要做手术把肾结石处理掉

#肝癌 2018年08月17日

好运相信奇迹已回答

肺腺癌淋巴转移，脑转移。凯美纳三个月耐药后一线培美➕铂类5次耐药后脑转头晕吃不下饭，脑放疗10次头晕缓解。现吃安罗替尼第三盒。肺部肿瘤大做不了肺部放疗。目前状态吃安罗替尼身体状态好转能吃饭走路了，还没有ct评估效果。前几天用血液做了基因检测，结果如图。问题一：基因检测egfr20突变是耐药基因吗？怎么解决，有有效的靶向吗？问题二：肿瘤突变负荷7.1。pdL1的有效率高吗？可以联合吗？

#肺腺癌 2018年08月17日

嘉琪已回答

我爸上次电解质钾只得2.9，医生没发现继续每天打激素和利尿针，这次电解质钾只有2.45，医生依然没发现，继续打激素和利尿针，我提醒的情况下，医生才开了3g口服钾和白蛋白针，并下病危通知书。我爸喝了钾后慢慢从嗜睡到清醒，但到晚上又开始嗜睡并呼吸困难，当时要求医生处理，值班医生说打个激素平喘，等了半小时医生开了1g的钾针水，说低钾不敢打激素。后我爸因呼吸困难血氧供不上而离世，医生有无疏忽过失？

#肺腺癌 2018年08月17日

蒙面斗士已回答

我还是那胃癌准备接受化疗患者，感谢医生们及时回复！想再一下，放疗副作用比SOⅩ化疗副作用大还小？人会感觉更难受么？又，目前喝水呕吐严重尤其下去四点以后，早上好点，听说化疗时需多喝水排毒，运动和营养，我现72斤，喝水难，进食难，没力运动，有什么好药可以解决喝水反流问题吗？不然害怕一次化疗就怕打趴下了。

#胃癌 2018年08月17日

笑红已回答

我爱人是肺腺癌Ⅲ期，现已化疗两个疗程，基因检测做了一个GPER，18，19，20，21全为野生型，医生建议做个项目更多的检測进行筛选，请问应做那几个项目好一些？

#肺腺癌 2018年08月17日

努力创造奇迹已回答

各位大神，我妈小细胞肺癌，7月底复查时发现左肺有阴影3*1.9(具体扫二维码看片)，后到医院做了支气管镜，没有发现癌细胞，再做petct，请问大佬:能否判断我妈已复发’？

#小细胞肺癌 2018年08月16日

蒙面斗士已回答

胃癌胃全切40余天，胃体低分化腺癌加部分印戒细胞癌，胃体淋巴转移8/36，见神经侵犯。T4N3M0。尚未做任何治疗，今见医生首次化疗方案SOX，想问医生，这个方案副作用大么？过程难受吗有国产药与进口药选吗？是八个化疗一直用这方案吗？如果从现这医院转另一医院(比如湘雅附二)，是带这方案治疗还是要湘雅重做方案？

#胃癌 2018年08月16日

红桃（促结缔组织增生小圆细胞）已回答

促结缔组织增生小圆细胞，姑息术后，结肠造瘘术后，术后化疗七个周期联合抗血管生成药物，第六周期后复查，盆腔内肿瘤从化疗前的9.5*7.6*6.1cm变成了6.4*5.7*4.8cm，腹腔盆腔后腹膜多发淋巴结缩小。化疗方案是第1，2，3，6周期VAC，第4，5，7周期是IE两种方案交替进行。是继续化疗？还是放疗？化疗可以继续联合抗血管生成加联合免疫吗(pdl阴性TMB2.1 MSS)？放疗用哪种方式？

#肉瘤 2018年08月16日

会好的会好的已回答

血小板低，能否打唑来磷酸？

#小细胞肺癌 2018年08月16日

蒙面斗士已回答

我胃癌胃全切40余天，手术完出院时外科医生叮嘱:你没胃了每月要肌注一针B12，胃是唯一一个可吸收B12的器官，你吃下去肠无法吸收。今天去另一医院打B12，医生问打多少剂量的？我也不知道。请问各位医生，要打多少剂量的B12啊？

#胃癌 2018年08月16日

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