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医生问答

蒙面斗士已回答

请问一下：PDL1表达小于1，阴性。TMB表达是4。MSS稳定。kras突变7.8%。其他基因没突变，一开始化疗培美➕奈达铂两次，复查后没好转。后来用培美➕奈达铂➕贝伐，用了两次，目前还没复查。想问一下这情况是用k好还是用o？建议先继续化疗还是用pd联合？如果一线化疗耐药了用二线药还有效果吗？（原发肺11.6x4cm，脑转3.7x2.9cm，胸膜转，纵隔淋巴1.4x0.9cm）

#肺腺癌 2018年08月22日

八月桂花已回答

15年2月份做的原发性肝癌切除术，现发现脊柱椎体及右侧胁骨骨转移，前胸后背有疼痛感，口服7080已40多天，请问骨转移怎么治疗？

#肝癌 2018年08月22日

Mr A Lou 已回答

肝内胆管癌术后复查 B超OK 比上个月CA199上升2点 AFP上升5点正常吗

#胆管胆囊癌 2018年08月22日

凯风已回答

老公48岁，去年10月手术切除肿瘤，确诊为低分化肝内胆管细胞癌，没有转移，术后每三个月做一次影像检查，8月刚做的MR描述（肝右叶异常信号影，大小约2.9✖️2.0CM，LAVA-FLEX WATER呈等信号，T2ＷI/FS呈稍高信号，增强扫描呈轻中度强化，略高于肝实质。请问是不是说明复发了？

#胆管胆囊癌 2018年08月22日

胜利v 已回答

胜利v女士继续求助医生: 能否方案改成就单在医院打奥沙利泊？回家后替吉奥不吃？(实在吃不下，恶心干呕，嗓子堵)，然后14天后又去医院打奥沙利泊？总之回家就休息吃点灵芝袍子粉胶囊加饭菜什么的？

#胃癌 2018年08月22日

xin_500 已回答

我母亲是2016年10月查出来的子宫内膜癌，12月8日做的手术，当时还没转移，发现时候是1B期，2017年3月做的盆腔25次放疗，内置4次理疗，5次顺铂50剂量的小化疗，2017年8月复发了，腹膜后肿瘤4.3，从2017年8月到现在一直在治疗，现在放化疗没有效果，医生建议吃靶向药艾坦，我们也做了基因检测提示可用的靶向药曲美替尼。目前肿瘤已经10cm，肝上肿瘤也6cm想问下后续怎么治疗呢？征求下

#子宫内膜癌 2018年08月22日

娜塔莎已回答

求方案可行性。今年病人（女性 70岁多年吸烟史）5月因阵发性干咳就诊，发现右肺占位6*5*3，伴随肋骨骨转移和纵隔淋巴转移，但因病灶离主动脉近未做活检。之后一直服用中药至今，其间分别相继出现嘶哑，腰痛，乏力等症状，目前大多数时间卧床。因老人年龄大且对西医治疗有恐惧心里，且不愿前往医院治疗，准备在未分期定型的情况下直接抽取外周血做靶向药基因检测和pd1，根据检查结果咨询医生选择药物进行治疗

#肺腺癌 2018年08月22日

胜利v 已回答

胃癌胃全切40多天，Ⅲc期，T4N3M0，低分化腺癌加印戒癌，打化疗奥沙利泊后回家吃替吉奥第二天，胸部与嗓子总有被堵感不舒服，喝水吃药困难，食欲差，不敢喝水，请问医生有什么办法缓解？

#胃癌 2018年08月22日

土豆※粑粑╰ 已回答

2016年8月确诊非小细胞腺癌，化疗易瑞沙至今年今年一月耐药，并且有胸痛，做了肺的介入手术后，检查胸痛加剧。肿瘤仍然没有进展，后服用盐酸吗啡缓释片控制效果不理想，于今年7月植入鞘内吗啡泵止痛，配合普瑞巴林（神经性药物）任然感觉有牵扯疼痛，火辣辣的疼痛感觉，本人怀疑是否是因为化疗药物或者介入手术引发的神经性疼痛，肿瘤性疼痛感觉概率不大，问问医生有没有治疗神经的特效药？或者需要如何治疗？

#肺腺癌 2018年08月22日

医生好。男70岁。直肠癌术后肺转脑转，化疗后其它部位控制良好。脑转17年下半年在上海肿瘤医院做的X刀，进展后今年3月在上海八五医院做的伽马刀。三张診断报告第一张3月十日是做伽玛刀前，第二张5月27日做伽玛刀后二个月，第三张8月3日，又过了二个月的检查，转移瘤又大了一些。请问后续如何治疗？谢谢

#头颈部肿瘤 2018年08月22日

腺癌单O药44月停已回答

我肺肿瘤62mm没活检，腋窝肿瘤25mm手术检测结果是原发不明腺癌TMB是21.5。前几天打第四针o，甲状腺与心电图有点损伤。请问，1，甲状腺损伤主要看哪些指标？促甲状腺素超过多少就需要吃药？吃什么药不影响o的有效率？2，我心脏情况需要吃药吗？吃什么药不影响o的有效率？Q10？

#PD-1 2018年08月22日

蒙面斗士已回答

求助治疗方案，肺腺癌1b术后2年半胸膜转移，肝还有个0.8cm的怀疑转移，胸水11cm抽700ml用易瑞沙！易瑞沙，肿瘤标志物cea100一个月恢复正常，胸水又涨到11cm。再次抽了1800ml注了顺铂，也不知道效果！ 1.右肺间质化，严重，肺功很差黄痰，不发烧，住院挂水，血项正常，无效果，口服头孢，医生怀疑肿瘤引起的，如何治疗？维持？ 2.体感不好，胸部到处不得劲，基因检测还没出结果

#肺腺癌 2018年08月22日

蒙面斗士已回答

上一条说说发得不详细重新发一次，谢谢各位专家解答🙏 病人肝癌术后腹膜后淋巴结转移，目前淋巴结转移的位置刚做完放疗一周，前几天胃部隐约痛疼，今天下午痛疼加重，口服6542止痛并挂水消炎止痛药，然后并未好转，并且最近一直乏力食欲不振吃不下饭，想请教各位专家，此症状是放射性胃炎么？需要做哪些处理？如何用药？要做什么检查？

#肝癌 2018年08月22日

小情歌🎐🎐 已回答

我父亲51岁，八月一号查出右肝实质性占位，肝功能正常，甲胎蛋白正常，Ca199是110单位，八月14日在东方肝胆医院行手术，发现腹腔广泛性转移，取内膜淋巴结活检回示中分化腺癌，术中留四根腹腔引流管，术后进行两次奥沙利泊腔内热灌注，目前生命体征平稳，主治医生说肝癌晚期，不建议继续静脉化疗遭罪，请问接下来我们该如何治疗，是否可以用PD-1？

#肝癌 2018年08月21日

蒙面斗士已回答

神经内分泌小细胞癌已经多发转移.我知道PD1效果很小，只是化疗试过了无效，而且也不想换化疗药遭罪了.目前就想试试PD1，然后联合一个抗血管的.那么请问到底我试的话到底是试O还是K，有建议是O的也有建议试K的，看网上说O药在做小细胞的临床.还有我的这个病到底是按小细胞癌治疗还是按照神经内分泌肿瘤治疗呢？因为这两个治疗方法根本不一样啊.

#PD-1 2018年08月21日

蒙面斗士已回答

男50岁，年前2.6号做了支气管镜，免疫组化肺腺癌并骨转，基因检测血液有790突变，组织有19突变没有790突变，一直吃凯美纳。后疼痛气吐严重，7.16号大夫建议吃三代靶向药泰瑞沙，并血液检测，790突变从开始1.36%到了11.63%，19突变增大。从7.20号开始吃泰瑞莎，吃到第三天疼痛症状明显减轻。8.6号又做血液基因检测，790突变阴性，泰瑞沙还需要吃吗？开始症状出现，一代三代能一块吃吗？

#肺腺癌 2018年08月21日

坚强的勇士已回答

各位专家，我父亲食管鳞癌术后，目前肝脏弥漫性转移，骨转移，少量腹水，进食差，目前靠静脉营养支持，人非常瘦，医生建议阿特珠单抗联合5–FU治疗。不知各位专家对这个治疗方案有什么建议，谢谢

#肿瘤内科 2018年08月21日

转鱼跃5L呼吸机已回答

挑战高难度基因问题：患者NRAS 3号及ret 11号突变，病理是低分化肺腺癌肉瘤样，有肺炎。吃印版卡博替尼1个月毫无副作用，CT复查纵膈淋巴增大一点点，其余病灶稳定。医生改用阿帕替尼，已吃6天，又没副作用，血压较前升高一点，但是还是正常范围。卡博纵膈淋巴变大代表无效吗？阿帕血压没明显升高代表无效吗？若无效可能是因为NRAS吗？若联合司美替尼会提高有效率吗？阿帕替尼需要吃多久复查CT。

#肺腺癌 2018年08月21日

蒙面斗士已回答

父亲食道癌肺转移，去年9月的手术，6月ct扩散，现在打算试pd1，刚刚出来的pdl1是阴性，tmb和msi还没出来，问下这个是不是值得去试一下pd1，如果可以，o药还是k药呢？

#食管癌 2018年08月21日

蒙面斗士已回答

病人肝癌术后腹膜后淋巴结转移，目前刚放疗结束十天，今天突发胃痛，挂止疼消炎药未见好转，请问会是肝癌转移到胃么？需要做什么检查排除？

#肝癌 2018年08月21日

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