PD-1/PD-L1病例

肝癌患者使用PD-1抗癌全纪录,好的难以置信

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菠菜说:我国是肝癌大国,肝癌的生存率很低,很多患者发现时就已经是晚期。另外,晚期肝癌患者可用的药很少,目前FDA唯一批准的靶向药是索拉菲尼(多吉美),但是客观缓解率并不高。随着肿瘤免疫治疗的兴起,肝癌患者有了新的希望。今年ASCO公布了BMS的PD-1抗体Opdivo针对肝癌的I/II期临床结果,招募47位患者,Opdivo剂量是0.1-10mg/kg,2周静脉给药一次。在42名可评价病人中,8名(19%)获得缓解(肿瘤缩小30%以上)。其中4名病人取得了12个月的持续缓解。一年的总生存率为62%,病情稳定的病人占48%,最长的可达17个月。

咚咚肿瘤科一直在报道国内患者使用PD-1抗体的情况,相继报道了肺腺癌、大细胞癌和肉瘤患者使用PD-1的全病程记录。菠菜非常感谢大家的信任和支持,我们还会继续努力。

这一次,我们报道了一位肝癌患者使用PD-1抗体Keytruda联合E7080,之后联合雷利的治疗经历,结果好的让家属不敢相信。下面是患者写的全纪录,非常感谢小曼姐,也祝患者早日康复。

2014年5月25日 确诊原发性肝细胞癌。

2014年6月16日 手术切除右半肝(5*6.5cm,两个肿瘤,旁边还有小的),左半肝还有个小的,术中消融。

2015年1月21日 肺部放疗1.21-2.4 号,45gy共9次;放疗结束服用多吉美,2015年3月1日开始服用,刚开始每天两粒,一周后四粒,肝功恶化,腹泻严重,无法继续,后一直两粒直到进行消融术前暂停,期间甲胎一直在涨,从251涨到2890。

2015年7月1日 右肺部消融术,术后一直发烧每天38度以上,近一个月。

2015年8月16日 第一次PD-1,不再发烧一周后上PD-1,上午9:00输液,下午5:00左右开始低烧,晚上8:00最高达到38.1°,主要物理降温和喝热水,晚上9:00以后开始退烧,晚上咳嗽比以前稍有增加,白天咳嗽减少。咳嗽现象大概持续一周。

2015年8月17日 乏力,傍晚低烧,腹泻,一天5-6次基本不影响食欲和正常生活。

2015年8月19日 咳嗽和腹泻减轻,乏力持续。傍晚低烧。

2015年8月24日 乏力持续,低烧37.4°。

2015年8月28日 验血结果显示甲胎涨到19432,不敢再单用PD-1,咨询医生后连用e7080,10mg。

2015年9月6日 第二次PD-1,无发烧无咳嗽,大便每天3-4次,乏力。

2015年9月11日 乏力缓解。

2015年9月23日 验血结果显示甲胎23392。E7080增加到12mg。

2015年9月26日 第三次PD-1,乏力,尤其腰以下。

2015年9月29日 胸部ct平扫结果,图21右上肺结节,现约1.3-1.6cm,大小同前,但实质性成分减少。双肺多发结节,大者约1.8cm,较前减小,倾向转移瘤好转。纵隔4、7、10R区淋巴结较前增大,现大者约1.8*2.9,考虑转移。

2015年10月5日 出现腹泻,3-5次。

2015年10月8日 腹泻,易蒙停加量,效果不佳。每天3-5次但是人精神很好,也基本不影响食欲。

2015年10月11日 e7080减量到10mg,腹泻好转。

2015年10月14日 出现皮疹,从头皮开始到腰腹到大腿内侧到外侧,未吃药17日后逐渐减轻。

2015年10月18日 第四次PD-1,后无反应,稍有乏力。

2015年10月28日 e7080断断续续的有两个月怕耐药,也想看一下是否是pd1效果,换上雷利10mg。

2015年10月30日 检查结果好的让我不敢相信呢,甲胎472,肺部平扫显示有些肿瘤消失,纵隔的转移灶也明显变小。因为和9月29日的未在同一个医院拍,所以未有明确的比较,下次去同一个医院再拍一下,再看一下纵隔的情况。

2015年11月8日 第五次PD-1,第4针换雷利后到现在总是轻微皮疹,未做处理。人精神很好,乏力现象也消失了。

2015年11月26日 验血结果显示甲胎19.78,从来没这么低过,手术后甲胎最低到过113.2。肝功的各项指标也在好转,只有总胆汁酸还是居高不下,目前81,由于我爸甲胎特别敏感,这次影像不准备做了,人的状态很好,脸色比以前好很多,体重也在增加。

2015年11月29日 第六次PD-1,没有明细副作用。打算把雷利停掉一周,然后继续雷利联合PD-1治疗。

(上述信息由咚友小曼提供)

总结:通过PD-1联合E7080,然后联合雷利,患者的AFP从最高23392到现在的19.78,神奇,不敢说一定是PD-1的效果,起码这是一条很好的路。加油,PD-1。

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本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

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