近年来，免疫治疗的出现给众多肿瘤患者带来了治愈的希望，也改变了小细胞肺癌患者的命运。2020年NCCN 小细胞肺癌指南更新，在一线首选方案中增添了“Durvalumab”+化疗，Durvalumab联合化疗正式成为临床新的治疗选择。小细胞肺癌的治疗就此打开了全新的局面。
分享一则病例，希望能让大家对战胜癌症更有信心。
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患者就诊情况
基本情况：瞿某某，男，73岁，主诉“持续咳嗽咳痰2月余”。
外院胸部CT（2019-12-26）示：右肺下叶占位，考虑MT，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结。右侧胸腔少量积液
头颅MR示：脑内多发环形强化灶，考虑转移癌
影像学检查
后至我院行肺穿刺活检
病理提示：（右肺下叶切割物）恶性肿瘤，倾向小细胞癌免疫组化：肿瘤细胞CK-pan（弱+），TTF-1(+)，Syn（+），CgA（+），CD56（+），Ki67(90%+)，LCA（-），结合HE切片，符合小细胞癌
肿瘤指标：NSE 110.00 ng/mL
骨ECT：全身骨显像未见明显转移性骨病变征象
初步诊断：小细胞肺癌广泛期（脑）
ECOG：1分
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患者治疗过程
Durvalumab联合化疗一线治疗
2020-01-18行“伊立替康280mg d1+卡铂400mg d2+Durvalumab 620mg d3”方案治疗第一周期，患者咳嗽咳痰症状逐渐好转。
第二周期治疗入院前复查胸部CT：右肺下叶占位、纵膈及右肺门多发肿大淋巴结均较前明显缩小
NSE：13.98ng/mL，降至正常范围
疗效评估：大PR
影像学检查，治疗前后对比
2019-12-26
2020-02-17
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案例总结
此病例患者为老年男性，初诊为广泛期小细胞肺癌，经Durvalumab联合化疗一线治疗一个周期后，疗效评估为大PR，咳嗽症状明显好转，且未出现不良反应，患者主诉无任何不适症状。至今患者已接受了两个周期的治疗，病灶较前明显缩小。
随着Durvalumab联合化疗在临床上广泛开展应用，相信一定会有更多患者从中获益。
本文作者
卢凯华
医学博士，主任医师 ，教授，博士生导师
江苏省人民医院肿瘤中心副主任
卢医生肺爱之家发起人
国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员
中国医药卫生文化协会全民健康素养促进分会常委
中华中医药学会血液肿瘤分会常委
中国老年肿瘤学会委员
江苏省医师协会精准分子治疗学组组长
江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员
江苏省免疫学会生物治疗委员会委员
中华慈善总会肺癌注册医生
中国癌症基金会审核专家
国家自然基金评审专家、江苏省六大高峰人才
专业方向：肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理
2010年-2011年获得政府奖学金，赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造
张梅玲 医学博士
江苏省人民医院肿瘤科 主治医师
江苏省医师学会精准医疗专委会精准分子治疗学组 秘书
江苏省免疫学会肿瘤诊疗多学科协作学组 委员
业务专长：肺癌、消化系统肿瘤和妇科恶性肿瘤的诊治及个体化治疗。
科学研究：2010年毕业于南京医科大学留院工作至今，以第一作者身份发表SCI论文10余篇，其中一篇影响因子12.46分，主持国家自然基金项目1项、江苏省自然基因1项、CSCO横向课题1项，并参与江苏省卫生厅、江苏省教育厅资助的多项课题研究工作。
王茜
江苏省人民医院肿瘤科 住院医师
业务专长：肺癌、消化系统肿瘤的诊治及全程管理。
科学研究：2016年毕业于南京医科大学留院工作至今，以第一作者身份发表SCI论文2篇，其中一篇影响因子12.46分，参与国家科学自然基金及江苏省卫生厅、江苏省教育厅资助的多项课题研究工作。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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