当前位置: 首页成功病例正文

一周期后大PR,PD-L1单抗联合化疗再创奇迹

作者:小D|2020年07月01日| 浏览:707

近年来,免疫治疗的出现给众多肿瘤患者带来了治愈的希望,也改变了小细胞肺癌患者的命运。2020年NCCN 小细胞肺癌指南更新,在一线首选方案中增添了“Durvalumab”+化疗,Durvalumab联合化疗正式成为临床新的治疗选择。小细胞肺癌的治疗就此打开了全新的局面。

 

分享一则病例,希望能让大家对战胜癌症更有信心。

 

1

患者就诊情况

 

基本情况:瞿某某,男,73岁,主诉“持续咳嗽咳痰2月余”。

 

外院胸部CT(2019-12-26)示:右肺下叶占位,考虑MT,纵膈及右肺门多发肿大淋巴结。右侧胸腔少量积液

 

头颅MR示:脑内多发环形强化灶,考虑转移癌

 

影像学检查

 

 

后至我院行肺穿刺活检

 

病理提示:(右肺下叶切割物)恶性肿瘤,倾向小细胞癌免疫组化:肿瘤细胞CK-pan(弱+),TTF-1(+),Syn(+),CgA(+),CD56(+),Ki67(90%+),LCA(-),结合HE切片,符合小细胞癌

 

肿瘤指标:NSE 110.00 ng/mL

 

骨ECT:全身骨显像未见明显转移性骨病变征象

 

初步诊断:小细胞肺癌广泛期(脑)

                 ECOG:1分

 

 

2

患者治疗过程

 

Durvalumab联合化疗一线治疗

 

2020-01-18行“伊立替康280mg d1+卡铂400mg d2+Durvalumab 620mg d3”方案治疗第一周期,患者咳嗽咳痰症状逐渐好转。

 

第二周期治疗入院前复查胸部CT:右肺下叶占位、纵膈及右肺门多发肿大淋巴结均较前明显缩小

 

NSE:13.98ng/mL,降至正常范围

 

疗效评估:PR

 

影像学检查,治疗前后对比

 

 

2019-12-26

2020-02-17

 

 

3

案例总结

 

此病例患者为老年男性,初诊为广泛期小细胞肺癌,经Durvalumab联合化疗一线治疗一个周期后,疗效评估为大PR,咳嗽症状明显好转,且未出现不良反应,患者主诉无任何不适症状。至今患者已接受了两个周期的治疗,病灶较前明显缩小。

 

随着Durvalumab联合化疗在临床上广泛开展应用,相信一定会有更多患者从中获益。

 

 

 

本文作者

 

卢凯华

 

医学博士,主任医师 ,教授,博士生导师

江苏省人民医院肿瘤中心副主任

卢医生肺爱之家发起人

国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员

中国医药卫生文化协会全民健康素养促进分会常委

中华中医药学会血液肿瘤分会常委

中国老年肿瘤学会委员

江苏省医师协会精准分子治疗学组组长

江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员

江苏省免疫学会生物治疗委员会委员

中华慈善总会肺癌注册医生

中国癌症基金会审核专家

国家自然基金评审专家、江苏省六大高峰人才

专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理

2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造

 

张梅玲  医学博士

 

江苏省人民医院肿瘤科  主治医师  

江苏省医师学会精准医疗专委会精准分子治疗学组 秘书

江苏省免疫学会肿瘤诊疗多学科协作学组 委员

业务专长:肺癌、消化系统肿瘤和妇科恶性肿瘤的诊治及个体化治疗。

科学研究:2010年毕业于南京医科大学留院工作至今,以第一作者身份发表SCI论文10余篇,其中一篇影响因子12.46分,主持国家自然基金项目1项、江苏省自然基因1项、CSCO横向课题1项,并参与江苏省卫生厅、江苏省教育厅资助的多项课题研究工作。

 

王茜

江苏省人民医院肿瘤科  住院医师

业务专长:肺癌、消化系统肿瘤的诊治及全程管理。

科学研究:2016年毕业于南京医科大学留院工作至今,以第一作者身份发表SCI论文2篇,其中一篇影响因子12.46分,参与国家科学自然基金及江苏省卫生厅、江苏省教育厅资助的多项课题研究工作。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
关键词:
免疫性心肌炎的认知与管理
上一篇

免疫性心肌炎的认知与管理

同样的药,不同的用药顺序:疗效天上地下
下一篇

同样的药,不同的用药顺序:疗效天上地下

阅读相关文章
TOP