第一部分为：1.检查和化验 2.手术 3.化疗
大家可以在我的分享中找到第一部分的文章。
以下是第二部分，关于基因检测。
四、基因检测
谁应该做基因检测？
简单的说，所有卵巢癌患者都应该做基因检测，如果患者本人检出具有遗传风险的胚系基因突变，则直系亲属也应该做基因检测。
找谁做基因检测？
途径一：医院或医院合作的基因检测公司。
优点：省事 缺点：可能会比较贵，并且有些医院合作的基因检测公司知名度比较低。
有一些医院在卵巢癌手术的前后，医生会和病人或家属面谈基因检测问题。大致分为两种情况：
第一种情况，医院可以自行做一些简单的基因检测，例如BRCA1/2的检测，有些个别地区的医院甚至可以医保报销一部分这个检测费用，通常不贵。
第二种情况，医院和一些第三方的基因检测公司有合作，把血液/肿瘤组织样本送到第三方公司去检测。这个也是一个比较普遍的情况，国内比较专业的妇瘤中心都有合作的基因检测公司，而且一般是相对正规的公司才有机会和大医院合作。大家如果是在专业的中心做手术，可以考虑做这类基因检测，优点是非常省事，几乎不需要家属额外做什么事，但是它们的检测价格有可能高于市场价，建议经济压力比较大的病友，多多对比价格和行情，酌情考虑。另外，如果是不知名的小医院，最好就不要做医院的基因检测了。
途径二：公益性的基因检测慈善项目
优点：省钱 缺点：有时候可遇不可求
这类检测比较有代表性的是 “甄爱计划” 的免费BRCA检测项目，通常是由一些公司和一些公益性的基金会合作，给患者们提供的一些公益福利，最近也有公益的HRD检测项目。但是这类机会往往需要通过医生的渠道进行申请，大家如果经济压力大，可以向医生咨询相关的问题。除了公益项目以外，一些临床试验也会提供免费的基因检测，对于家庭经济条件困难的病友可能是一个很好的选择。
途径三：自行与基因检测公司联系
优点：自行选择公司与检测项目 缺点：需要患者或家属做一些工作
选择此途径的前提是医院的病理科允许付费 “购买” 白片用于基因检测，有个别医院是不允许的，具体大家需要提前咨询病理科。
我先简要介绍一下流程：通过基因检测公司官网/公众号/电话等途径联系->与分配的工作人员联系（或直接通过病友等途径联系工作人员）->交流检测的项目与费用->如果做包含体系的基因检测，则联系手术医院的病理科 “购买” 肿瘤组织白片->将血液/肿瘤组织白片交给基因检测公司（有时可以通过快递的方式）并付费->拿到检测结果
在这个过程中，需要病友或家属完成一些事，而且需要对卵巢癌有一些基础的认知和了解。对于基因检测的费用，每个公司、每个地区、每个时期，都或多或少有一定的浮动区间，建议大家与同时期做基因检测的病友们多多沟通，对行情有一定基本的了解以后，再和基因检测公司的工作人员交流。对于目前来说，华大基因相对是价格比较实惠的。
做哪种基因检测？什么时候做？
我建议大家在思考这个问题前，先逐个与病人的父母等直系亲属沟通，咨询家族癌症病史的情况。如果了解到比较明显的家族史，就可以向医生或基因检测公司的工作人员咨询，排查可疑的胚系基因突变。
例如：如果家族中有多名乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌患者，则可以考虑排查胚系的BRCA1/2基因。如果家族中有多名结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者，则可以考虑排查与林奇综合症相关的几个胚系基因。
因为卵巢癌分为多种不同的病理类型，除了我们最常见的高级别浆液性癌，还有子宫内膜样癌、透明细胞癌等多种病理类型，它们之间的基因检测策略是有一定区别的，所以如果从经济性的角度出发，大家可以考虑在得知病人确切的病理分型后，再决定基因检测的项目。
对于检测的项目，我参考了ASCO的推荐，也结合了一些自己的观点：
以下是为经济条件有限的病友做的推荐，是最最基本的基因检测项目，如果家庭条件好，应考虑更全面的基因检测。
仅供大家参考，请以医生的建议为准。
IA-IIB期高级别浆液性癌：检测胚系的BRCA1/2基因和其他与胚系遗传相关的基因。
IIIA-IVB期高级别浆液性癌：检测胚系+体系BRCA1/2基因或胚系+体系HRR通路基因。如果全部阴性，可以考虑加做HRD评分的检测。
IA-IIB期透明细胞癌、粘液性癌、子宫内膜样癌：应检测dMMR（错配修复缺陷），可以先在医院的病理科通过免疫组化染色的方式进行检测。
IIIA-IVB期透明细胞癌、粘液性癌、子宫内膜样癌：建议在基因检测公司做包含MSI、TMB的胚系+体系全基因检测。
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