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特殊止痛药和止咳药初次使用的流程及注意事项

作者:半夏|2021年10月20日| 浏览:1214

有人问我,疼痛严重时或咳嗽剧烈时需要用什么药物?这里统一做个简单回答。

很多晚期癌症患者会遭受疼痛和剧烈咳嗽的困扰,需要使用止痛药和止咳药。最强的三阶梯止痛药,比如奥施康定、美施康定、芬太尼、吗啡是毒麻药,最强的止咳药,如阿桔片和可待因,这些也是属于毒麻药,也就是受国家管制,只适合特殊患者使用的药物。

很多晚期癌症患者会担心这些药物的成瘾性,但这确实是过度担心,这些药物的成瘾性并没有这么强,不用担心;更何况,哪怕真有点成瘾相比晚期癌症患者的各种痛苦症状其实也不算什么,晚期癌症患者的生活质量应该是第一位,所以该使用时建议使用。但是,受管制的毒麻药品并不可以随便开出,只有拥有权限的医生判断患者的确适合使用后,才会允许。

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通常,常规流程如下:当第一次需要使用毒麻药时,患者除了需要携带病例资料,还需要身份证正反面的复印件(正反面在同一张纸上)到医院就诊,可以挂肿瘤内科、外科或疼痛科,大多数情况这些科的医生都有权限。医生会交代相关事宜,签署毒麻药使用的知情同意书,之后把复印件一起归档,就可以开出(只有第一次需要,以后不需要,因为已经有记录)。

最重要的一点就是,如果需要初次使用上述这些药物,带着身份证正反面的复印件去,否则会是白跑一趟。

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需要注意几个事项:

1. 止痛药奥施康定等药物是要从小剂量开始,逐渐加量,一般不会超过50%,不能增加过快。

2. 医生只能开15天的长效止痛药和7天的短效止痛药。比如奥施康定和美施康定只能开15天,吗啡片和阿桔片只能开7天。所以不要随意指责或抱怨医生开的少,不为病人考虑,因为国家的规定就是这样的。

3. 建议开了长效止痛药后,短效吗啡片或泰勒宁也开一些,在爆发疼时可以临时应用。长效和短效结合,可以更好地控制疼痛。

4. 很多患者使用该类止痛药后,很容易会出现便秘恶心等不适症状,需要积极对症处理,可以考虑胃复安止恶心,乳果糖加或不加福松治疗便秘。

5. 门诊开上述药物只能选择一个医院,不能更换医院。如果非要更换,需要在第一家医院注销,在新的医院重新办理。

6. 三阶梯止痛药中有一种叫做芬太尼,外贴使用,效果不错,但存在危险,需要谨慎。因为接触热源或者患者发热会让芬太尼的吸收入人体的速率增加数倍甚至数十倍,可能导致呼吸抑制至死亡。所以,此类患者一定要小心是否发热。

7. 注意一件事,如果咳嗽患者合并明显的粘痰难以咳出,需要积极化痰,并且要小心使用阿桔片或可待因,因为强力镇咳后有可能导致痰液继续难以咳出,堵塞气管。

最后,还是再次建议,明显疼痛的患者,别强忍着,止痛药可以明显缓解你的痛苦,让生活质量更高。

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本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 张煜医生 由半夏 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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