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癌痛止不住,就叠加一种止痛药?错了错了丨癌症科普

作者:半夏|2021年10月25日| 浏览:1141

据统计,癌症病人中有超过一半经历疼痛,转移或终末期病人癌痛发生率更高,有38.0% 的癌痛病人诉中重度疼痛 。

癌痛是癌症相关疼痛的简称,是指肿瘤直接引起的疼痛,或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。

对癌症患者来说,癌痛不仅是一种身体上的疼痛,更是身心的打击。

当前,对癌痛的了解需要更多的普及,不妨通过以下判断题进行了解吧!

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1

只有晚期癌症患者才会癌痛吗?

不是的。

实际上,任何阶段的癌症患者,都有可能出现癌痛。数据显示,临床治愈的癌症患者疼痛的比例大约占34%,初诊癌症患者疼痛比例大约为25%,治疗期间30%~50%的患者存在疼痛,晚期癌症患者的疼痛比例则可以达到70-90%。

2

出现癌痛代表进入中晚期吗?

不是的。

癌症疼痛可以出现在癌症的各个阶段,早期癌症和临床治愈的癌症患者也有可能出现癌痛,随着病情的变化,癌痛情况可以改善或加重,但不可以用癌痛情况来判断病情。

3

癌症治愈后,就不会再痛了?

也不是的。

癌痛出现的时机因人而异,癌症的每个阶段,甚至痊愈后都有可能会合并癌痛。

但不应该泄气!治愈癌症后的癌痛可以通过医疗手段进行治疗。

4

疼痛而已,忍一忍,没必要处理? 

不对。

疼痛是一种主观感受,一个“痛”字包含了从蚊子叮的一级痛到分娩的八级痛,而癌痛,在医学上被称为“生命不能承受之痛”,可以达到十级疼痛,不能只是忍一忍。

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癌症患者要向医生、家人朋友等说出自己的疼痛情况,积极寻求帮助。

目前,癌痛的治疗方法众多,可以根据具体情况进行选择:

  • 口服药物:最基本也是最主要的治疗方法。轻度疼痛可选择布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体药物;中度疼痛使用曲马多、可待因等弱阿片药物;重度疼痛使用吗啡等强阿片药物。注意按照三阶梯止痛原则规范给药。

  • 手术治疗:是一种重要的治疗方法,需严格遵循手术指征。

  • 放疗、化疗:多用于骨癌、骨转移等患者,机制尚未明晰。

  • 中医药:包括中药内服外用,静脉用药、针灸/针刺治疗、滴鼻等多种途径,止痛效果因人而异。

  • 其他:认知心理治疗等。

另外,正常人无法靠想象去体会癌痛的疼痛程度,癌症患者家人、朋友应给予理解、鼓励和支持,同样是癌症治疗上很重要的一部分。

5

吗啡等止痛药容易上瘾?

并不,成瘾机率很低。

常说的药物成瘾是指心理成瘾,指明知药物有害,但为了精神上的快感,无法自控地长期使用药物。

吗啡等阿片类药物是止痛作用,达到生理疼痛的缓解,而非精神上的快感。

因此,患者使用吗啡等阿片类药物大可不必紧张,规范用药即可。

6

疼痛不知道怎么描述,全靠医生判断?

不对。

疼痛是一种主观感受,患者可以学着进行自我评估:

  • 无痛(0分)

  • 轻度疼痛(1-3分):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。

  • 中度疼痛(4-6分):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰。

  • 重度疼痛(7-10分):疼痛剧烈,不能忍受,必须用镇痛药,睡眠严重受干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。

 

描述疼痛时,可以补充以下信息,帮助医生诊断:

  • 疼痛部位,局部疼痛还是全身疼痛?

  • 疼痛时间和频率:什么时候开始疼的?是间歇性的还是持续性的?

  • 疼痛性质:刀割样疼痛、钝痛、隐痛,还是刺痛等?

  • 用过什么止痛方法?有没有吃过止痛药?是否有效?

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7

病友也癌痛了,我吃这个止痛药挺好的,可以分享给ta吗?

不可以。

不同的药物适用于不同的患者,不良反应也因人而异。

我国2018年《癌症疼痛诊疗规范》明确指出,应根据癌症患者疼痛的性质、程度、正在接受的治疗和伴随疾病等情况,合理地选择止痛药物和辅助镇痛药物,注意预防和对症处理不良反应。

NCCN指南也明确指出,要维护患者安全性并最大限度地降低阿片类药物的误用和滥用,不要与家人或朋友分享阿片类药物。

因此,不可以将止痛药物分享给其他人/病友噢。

8

一种止痛药止不住疼了,能不能多吃几种?

请遵医嘱!

止痛药的使用并不一定是“1+1=2”的效果,临床中联合用药止痛的情况也不少见,如骨转移痛患者推荐联合使用NSAID、双膦酸盐药物。

当服用一种止痛药物不能持续止痛时,应该主动就医,遵医嘱选择药物调整或联合用药。

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