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青少年和年轻的癌症生存者要警惕,继发性肿瘤风险可能升高60%!

作者:半夏|2021年10月27日| 浏览:707
近年来,得癌症的青少年和年轻成人(15-39岁)越来越多!2020年,一项发表于Journal of the National Cancer Institute、纳入了41个国家癌症发病数据的研究显示,有23个国家的青少年和年轻人癌症发病率呈上升趋势,包括中国

世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)数据则显示,2018年约有120万癌症病例和40万癌症相关死亡病例,发生在青少年和年轻成人中。此外,越来越多的研究发现,青少年和年轻成人癌症生存者,有着更高的再次患癌风险,包括癌症复发和继发性恶性肿瘤(SMN,不同于第一原发肿瘤的恶性肿瘤)等。

 

近日,一项发表于美国癌症协会(ACS)旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究显示,在15-39对人群中,癌症生存者更易再患继发性恶性肿瘤;而且第一原发肿瘤不同,继发性恶性肿瘤的风险和类型也有所区别

 

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图片来源:123RF

 

这项研究纳入了67692名参与者,其中40%为男性。参与者均为癌症生存者,其确诊癌症时的年龄在15-39岁之间;且经过治疗后,生存期至少为5年。

 

在所有参与者中,最常见的第一原发肿瘤类型是乳腺癌(17%)、甲状腺或其它内分泌腺癌(16%)、淋巴瘤(15%)、黑色素瘤(11%)、生殖细胞癌(10%),其次则为女性生殖道肿瘤(5%)、泌尿道肿瘤(5%)、白血病(5%)、消化道肿瘤(4%)、软组织肉瘤(4%)、中枢神经系统肿瘤(2%)和头颈部肿瘤(2%)等。

 

在平均长达8年的随访期间,共有1814名参与者发生继发性恶性肿瘤

 

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图片来源:123RF

 

调整其它因素影响后,研究人员发现,青少年和年轻成人癌症生存者,有着更高的继发性恶性肿瘤风险

 

与普通人新患癌症风险相比,青少年和年轻成人癌症生存者,患一种新类型癌症(也就是继发性恶性肿瘤)的风险要高60%;在女性中,相关风险升高50%,而在男性中,相关风险升高100%。

 

参与者患第一原发性肿瘤不同,继发性恶性肿瘤的风险也有很大区别头颈部肿瘤生存者患继发性癌症风险升高160%、淋巴瘤生存者风险升高150%、消化道肿瘤生存者风险升高110%、恶性骨肿瘤生存者风险升高90%、生殖细胞肿瘤生存者风险升高80%、白血病生存者风险升高70%、女性生殖道肿瘤生存者风险升高60%,其它类型癌症生存者风险升高并不显著。

 

此外,参与者第一原发性肿瘤不同,患不同类型继发性肿瘤的风险也有所区别。如淋巴瘤生存者,患肺和气管肿瘤(290%)、白血病(230%)、淋巴瘤(130%)和黑色素瘤(200%)的风险较高。乳腺癌生存者患白血病(130%)、消化道肿瘤(130%)和女性生殖道肿瘤(190%)的风险明显升高。

 

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图片来源:123RF

 

研究人员分析,多种因素的单独或相互作用,包括第一原发性肿瘤、遗传、激素状态、环境和生活方式等,增加青少年和年轻的癌症生存者发生继发性恶性肿瘤风险

 

如在淋巴瘤生存者中,吸烟会增加继发性肺癌和烟草相关癌症风险;肥胖的癌症生存者,发生继发性消化道肿瘤、泌尿生殖系统和淋巴瘤风险显著升高。

 

此外,还有研究显示,某些癌症治疗,如化学疗法和放射疗法会增加癌症生存者患继发性恶性肿瘤风险;越来越多的研究显示,年轻的癌症患者,更可能有遗传倾向,增加继发性恶性肿瘤风险。

研究人员建议,目前对继发性恶性肿瘤仍有很多未解之谜。为预防继发性恶性肿瘤发生,癌症生存者出现不适症状时,应及时进行检查;要遵循相关指南或医生建议,定期进行复查或筛查,以早期发现癌症,并积极进行治疗;同时,为促进健康身体,还应当做到达到并保持健康体重,采取健康的饮食习惯,限制饮酒最好是戒酒,远离烟草避免二手烟。

 

参考资料

[1] Annalisa Trama, et al.,(2021). Excess Risk of Subsequent Malignant Neoplasms in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors: Results From the First Italian Population-Based Cohort. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33931.

[2] Sumit Gupta, et al.,(2020). International trends in the incidence of cancer among adolescents and young adults. Journal of the National Cancer Institute, DOI:10.1093/jnci/djaa007.

 

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