近期，热播剧《突围》迎来了大结局。
剧中反派之一林满江，患有骨癌多年，经常痛得难以忍受，需要药物缓解疼痛、维持生命，最后因骨癌去世。
这种痛起来难以忍受、导致人死亡的骨癌，究竟是种什么病呢？今天我们就一起了解下。
图片来源：123RF
什么是骨癌？
骨癌是指发生在骨骼或软骨的恶性肿瘤，可分为原发性骨癌和继发性骨癌（或转移性骨癌）。
两者最大的区别是癌细胞来源不同：
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原发性骨癌的癌细胞来源，就是骨细胞；
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继发性骨癌的癌细胞，则起源于身体其他器官或组织，并扩散、转移到了骨骼。比如已经扩散到骨骼的乳腺癌，其癌细胞实际上是乳腺癌细胞。
日常人们说的骨癌，就是指原发性骨癌。而继发性骨癌常被称为“某原发癌+骨转移”，如乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移等。
相比于继发性骨癌，原发性骨癌比较少见，占所有新诊断癌症的1%以下。
人体有200多块骨骼，原发性骨癌可能从身体的任何一块骨骼开始发病，不过最常见的是发生在髋骨，手臂或腿的长骨上。
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原发性骨癌有哪些类型？
根据发生癌变的骨细胞类型，原发性骨癌有多种类型，包括相对常见的骨肉瘤、软骨肉瘤和尤因肉瘤（又称尤文肉瘤）；以及相对罕见的梭形细胞肉瘤和脊索瘤等。
骨肉瘤是最常见的原发性骨癌类型，约占35%，最常发生在10-30岁的年轻人中，而且男性多于女性。不过，还有约1/10的骨肉瘤发生在60岁以上的人群中。
骨肉瘤常见的发生部位有股骨（大腿骨）、胫骨（小腿内侧长骨）上段和肱骨（上臂骨）。
软骨肉瘤是第二常见的原发性骨癌，约占25%，常见于30～60岁的成年人，20岁以下患者很少见。
软骨肉瘤可以发生在骨骼内部或骨骼表面，常见的部位是髋骨、肩胛骨、股骨上端和肋骨。
尤因肉瘤是第三常见的原发性骨癌类型，约占16%，常见于儿童（0～14岁）和青少年，男孩比女孩更容易患上这种病，常见的部位是髋骨、肋骨、肩胛骨、股骨和脊柱骨。
梭形细胞肉瘤多见于30～60岁成年人，常见的部位是股骨。
脊索瘤常在30岁以上的成年人中发病，患者中男性约是女性的2倍，常见的发生部位是骶骨（脊柱底部）或颅底。
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患了原发性骨癌会出现什么症状？
原发性骨癌的症状与多种因素有关，如肿瘤的大小、类型以及发病部位等。
原发性骨癌常见症状主要有：
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骨骼疼痛，这也是最常见的症状，尤其是夜间卧床时、进行某种身体活动骨骼受力时，疼痛常会加重；
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患处附近肿胀或出现肿块，如手臂、腿部、胸部或骨盆出现肿块；
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骨骼脆弱易骨折；
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不明原因的发热和出汗；
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疲劳，即使晚上睡得很好，还是会感觉很累；
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体重减轻，即使没有改变饮食或增加运动，体重也出现下降。
需要注意的是，出现上述症状并不意味着一定患上了原发性骨癌，而是应尽快就医检查，找出原因，早发现、早治疗。
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原发性骨癌的风险因素有哪些？
目前，对于原发性骨癌的病因还不完全清楚，不过科学家发现有些因素可能会增加人们患原发性骨癌的风险。
原发性骨癌的风险因素包括：
之前接受过放疗、化疗或干细胞移植的癌症治疗。比如骨肉瘤，常发生在接受高剂量放疗（尤其是在接受放疗的身体部位）或接受某些抗癌药物治疗（尤其是烷化剂）的患者中。在接受清髓性造血干细胞移植的儿童中，一小部分（约5%）会发生骨肉瘤。
某些遗传性疾病。少数原发性骨癌是遗传病导致的，如患有遗传性视网膜母细胞瘤的儿童发生骨肉瘤的风险较高；李法美尼症候群（Li-Fraumeni综合征）家族成员患骨肉瘤、软骨肉瘤以及其他类型癌症的风险增加；有遗传性骨骼缺陷的人发生软骨肉瘤的终生风险增加；儿童脊索瘤还与结节性硬化症有关。
某些良性骨骼疾病，如Paget（佩吉特）骨病、软骨瘤或骨软骨瘤等。在40岁以上、患有Paget骨病的人群中，发生骨肉瘤的风险增加。
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原发性骨癌如何治疗？
原发性骨癌的治疗方案取决于癌症的类型、大小、位置和分期，以及患者的年龄和一般健康状况。治疗方案包括手术、化疗、放射治疗和靶向治疗等。
不过，原发性骨癌在成人中很少见，因此很难确定治疗它们的最佳方法，患者通常预后不佳，死亡率较高。
大多数科学家认为，原发性骨癌患者，尤其是晚期或复发性患者，在符合临床试验条件的情况下，可以考虑加入一项临床试验，说不定可以找到治疗的新方法。
原发性骨癌能早期发现吗？
癌症筛查是早期发现癌症的一种方法，但目前原发性骨癌还没有筛查方法。
不过，大多数原发性骨癌是可以在早期发现的，还没等癌细胞扩散到身体其他部位，就会引起多种症状。
所以，要关注身体出现的异常症状、及时去医院检查，更有可能早期发现原发性骨癌。
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原发性骨癌可以预防吗？
除了暴露在辐射之下外，大多数已知的原发性骨癌风险因素，如某些骨病和遗传性疾病等，都是无法改变的。
而且，也没有发现哪些生活方式或环境因素会导致原发性骨癌风险升高，所以原发性骨癌目前还没有明确的预防方法。
总结
总的来看，原发性骨癌虽然少见，却会给患者带来难以忍受的痛苦，危及生命健康。
更重要的是，对于原发性骨癌，目前仍缺少有效的预防和治疗方法。
我们期待，随着更多研究的开展，能为人们找出预防、治疗原发性骨癌的方法，为对抗这种类型的癌症，提供强有力的武器。
参考资料
[2] Primary Bone Cancer. Retrieved Nov 24 ,2021,from https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet
[3] What is bone cancer? . Retrieved Nov 24 ,2021,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bone-cancer/about
[4] If You Have Bone Cancer. Retrieved Nov 24 ,2021,from https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/if-you-have-bone-cancer.html
本文仅供医学药学专业人士阅读
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