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胃胀、胃痛、胃反酸…可能是黏膜损伤了!

|2022年02月17日| 浏览:1368

春节假期,不少人的胃肠处在超负荷状态,年后多了不少“春节胃”。“节后不少就诊者往往主诉胃疼、腹胀等,其实就是假期饮食不规律、饮酒、睡眠差和熬夜娱乐等,导致慢性胃炎的发生。”北京协和医院消化内科副主任李景南教授说,慢性胃炎、胃溃疡等都是胃黏膜损伤,而黏膜屏障是所有消化道疾病的病理、生理基础,只要黏膜受损就会出现相关症状及疾病。

 

2021年12月,中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组《胃肠道黏膜保护临床专家共识》正式发布,作为国内第一部关于胃肠道黏膜保护的专家共识,为胃肠道黏膜的保护提供了最新的强力依据。

 

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多种肠胃疾病都与黏膜损伤有关,出现4个症状要当心!

 

从食管、胃、小肠到大肠,整个消化道都被黏膜覆盖,我们每日进食的食物无时无刻不在与黏膜相互作用。一旦黏膜出现损伤,就会导致疾病的发生。常见疾病包含慢性胃炎、消化不良、胃溃疡等,急性胃肠炎、药物相关的小肠黏膜损伤、炎症性肠病等也与黏膜损伤相关。生活中不规律饮食、刺激性饮食及饮酒等行为,都可能对胃肠道黏膜造成不同程度损伤。

李景南教授介绍,黏膜损伤从轻到重的表现是不一样的,其中:

第一最常见的表现是疼痛;

第二是肚子胀、不消化;

第三是动力不好、不蠕动;

第四是严重者,出现大便发黑,或便血。

 

黏膜损伤危害广,影响到所有胃肠道功能,包括蠕动、消化和吸收功能,而一旦营养素缺失,会延缓孩童生长发育,同时可能导致成人原发疾病的加重。

 

李景南教授介绍,黏膜损伤非常常见,任何年龄都可能发生,不同的年龄段的主要病因不同。一般老年人多见于药物引起的小肠黏膜损伤;20-30岁的年轻人则多与情绪、压力有关,同时有饮食不规律的情况;而30-50岁左右中青年则介入两者之间,一部分是饮食、生活不规律等外源刺激,同时也由于高血压、糖尿病等慢性病发病的年轻化,需长期用药的问题。

 

李景南教授提醒,如果出现一过性的消化道症状,尤其是在饮食不规律、饮酒、刺激性饮食等行为后,经饮食调整或药物控制后缓解,可不必焦虑担心;但如果症状持续或逐渐加重,两三天无法好转,则建议及时到医院就诊。

 

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生活中这4种情况会损伤胃肠道黏膜

中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组2019-2020年在全国42家医院发放了3800多份问卷调查,针对糜烂性胃炎做了一项调查,发现病因与饮食、药物、情绪等有关。

 

1. 不良饮食习惯

 

《胃肠道黏膜保护临床专家共识》提到,长期饮浓茶、烈酒、咖啡,或食用过热、过冷或过于粗糙的食物,均可破坏黏膜屏障,造成胃肠道黏膜反复损伤和炎症。烟草中的尼古丁也可影响胃黏的血液循环。

 

“饮食不规律肯定更会影响肠胃功能,胃需要休息,总被迫持续工作消化食物,时间久了容易出问题。”同时,李景南教授介绍,酒精也会损伤黏膜,中青年大量饮酒后做胃镜会看到胃黏膜的明显损伤;另外,腌制食品中的亚硝酸盐对黏膜也存在化学损伤,甚至可能会导致一些肿瘤的发生。此外,辛辣饮食也是一个影响因素,但存在一定耐受性,与各地长期饮食习惯有关。如果从来不吃辣的人一次大量摄入辣椒制品,也会产生黏膜损伤。我们在涉及42家医院关于糜烂性胃炎的调查中发现,饮食因素影响占比达30%-40%。、

 

2. 不良情绪

 

不良情绪同样会对黏膜造成影响,李景南教授介绍,抑郁、焦虑状态都会通过脑肠的互动机制对胃肠道造成影响,影响黏膜的屏障和防护,导致相关损伤。在涉及42家医院关于糜烂性胃炎的调查中同样发现,焦虑、紧张、睡眠差的情况占比与饮食因素相当,也高达30%-40%。

 

3. 长期使用药物

 

现如今步入老龄化社会,糖尿病、高血压、高血脂等心脑血管疾病,以及关节疾病困扰着不少中老年人,在长期使用抗血小板药物、非甾体类止疼药等过程中,不仅对胃黏膜会造成损失,同样也会引起小肠、大肠黏膜糜烂、溃疡等损伤。

 

4. 其他因素影响

 

胃肠道直通外界,细菌、病毒等也会破坏胃肠黏膜,比如幽门螺杆菌。

“注重维护整个胃肠道黏膜的完整性,才能避免疾病的发生,并获得更全面规范的治疗。”李景南教授提醒,胃肠黏膜保护是一个立体的防护,涉及饮食习惯、情绪状态、药物使用等情况,尤其是饮食方面,一定要根据个体情况选择适当的食物。

 

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出现轻微肠胃不适,该如何缓解?

1. 科学使用黏膜保护剂

 

几乎每个人都有肠胃不舒服的时候。李景南教授建议,如果偶尔吃得不合适、胃有些不舒服,可以尝试使用黏膜保护剂,第一是安全,副作用少,第二是起效比较快。不仅可以中和胃酸,还具有修复黏膜损伤的作用。黏膜保护剂到药店即可购买,外源性的黏膜保护剂服下即可在胃表面形成保护膜,当即起效。像经典的铝碳酸镁类,中和胃酸但不影响胃酸的分泌,同时形成的保护膜可以避免进一步的伤害,也有一定的修复作用。

 

“黏膜损伤是很多疾病的共同基础。正确地选择黏膜保护剂,可以更好地促成黏膜的修复。”李景南教授说,如果服用后还没有好转,就需要到医院就诊,一般黏膜保护剂不会掩盖病情而耽误就医。

2. 养成良好生活习惯

胃肠道黏膜本身有较强的修复功能,15天作用就可更新一次。李景南教授介绍,轻微的黏膜损伤自身即可修复,但需要注意改善饮食习惯,同时要保证好的心态、控制好情绪。

 

“我常和病人说,胃和肠道黏膜损伤你看不见,但口腔溃疡大家都得过,这也是黏膜损伤。口腔溃疡时怎么饮食?肯定吃得清淡、避免刺激、细嚼慢咽,同样肠胃黏膜存在损伤,饮食也要清淡和细嚼慢咽,要利于消化和吸收。”李景南教授说。

3. 遵医嘱根除幽门螺杆菌

 

幽门螺杆菌也会对胃肠道黏膜造成损伤,甚至导致溃疡、糜烂,但是否需要彻底根除则需结合个人情况而定,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出,存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的情况,强烈建议根除。

李景南教授介绍,根除幽门螺杆菌治疗中有一种铋剂四联疗法方案,会使用含铋或者含锌的黏膜保护剂,最主要的是对于幽门螺杆菌有协助消灭作用。另外,也有研究和临床实践发现,铋剂四联基础上联合黏膜保护剂铝碳酸镁,可提高患者的服药耐受性和治疗依从性,提高根除率,同时也有黏膜保护的作用。

 

7个四联根除方案(PPI+铋剂+2种抗生素),疗程为10或14 d

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《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐

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