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【新手必读】十大医学关键词,带你了解(一)

|2022年03月24日| 浏览:1442

新人咚友问的最多的问题是:

肿标升高了不少,是不是耐药了呀?什么时候换药?

PET那么贵,是不是比CT好,要不要每次复查都做一个PET?

基因检测,这么多公司,这么多套餐,选哪个好?

贝伐单抗(或者索拉非尼/安罗替尼等)也是靶向药,是不是也要先做一个基因检测呀,测哪个基因?

 

基因检测没有组织了,用血液代替靠谱么?

 

这种时候,还是推荐咚友从最基础的文章开始看起:

诊断癌症的第一天,就该知道的十件事

 

然后再扩展到基础但是更有针对性的文章:

 

破95%的抗癌骗局:就看这5句话

十大最常见肿瘤标志物:逐一解析

癌症基因检测,你最该了解的十大问题!

肺癌治疗手册:做了那么多检查,你知道它们的用途吗?

 

接下来的几天,针对咚友常问的问题,我们每日科普一个关键词。建议收藏,方便需要时快速查看。

 

一、肿瘤标志物:数值仅供参考,动态变化更有意义

除了长在身体表面的肿瘤(如恶性黑色素瘤),大多数癌症都看不见、普通病友也摸不着,那么怎么知道疾病的发展情况呢?总不能天天跑医院去做CT吧,而且CT还有辐射。

因此,几十年来,医学家发现了许许多多的肿瘤标志物(顾名思义,就是用来代表肿瘤的东西),大多是血液里的蛋白质,比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等。这些蛋白质,一般都是癌细胞分泌到血液里的,普通的细胞一般不分泌,因此可以通过血液中这些蛋白质的含量的高低,来判断肿瘤的大小和多少。

但是,这里面有三个问题:

1:并不是所有的肿瘤,都会分泌这些蛋白质。因此,存在一部分患者肿瘤已经很大,很晚期了,但是肿瘤标志物一直都是正常的。甚至,有的肿瘤,比如肉瘤等少见的软组织肿瘤,没有公认的合适的肿瘤标志物。

 

2:正常的细胞,并不是一定不分泌这些蛋白质。也就是说,正常人,在一些特殊的情况下,比如感染、炎症、剧烈运动等情形下,部分肿瘤标志物也会升高。这就造成了一大批健康人,体检的时候,发现一个肿瘤标志物,仅高出一点点(比如CEA正常值上限是5,某人是5.25之类),然后四处就医,反复检查的闹剧。

3:检测血液中蛋白质的含量,是一件不太容易的技术活。因此,肿瘤标志物的检测,不同的医院、仪器、方法,正常值范围可能是不一样的;相同的地方,同一份标本,连续测两次,可能的误差也是很大的。言外之意,CEA正常值是5,你才5.25,很可能只是测量误差,紧张个锤子!

综上所述,对肿瘤标志物的建议是:数值仅供参考,动态变化更有意义,同时也要留意特殊情况。

 

 

健康人:体检发现单独一个肿瘤标志物升高,升高的幅度很小(比如在1-2倍以内),又没有什么症状——这种情况可以当做没看见,或者过一阵再复查。

 

举例说明:患者是多年的乙肝携带者,AFP升高了一点点(40多,正常值是25),查腹部B超没有发现问题;三个月后复查,AFP又升高了一点点(60多),B超、MRI没有问题;又过了三个月复查,AFP达到了90多,B超、MRI还是没有问题——最后,患者接受了一种有创的、略贵的检查:动脉造影!果然,在肝脏的一个角落,发现了一个5毫米左右的小结节,手术切除以后病理证实是非常早期的肝癌。

 

肺癌患者:其他癌症的指标升高,动态变化,有时候或许也有意义,要结合具体情况来看。

 

 


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