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体检时发现肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA72-4升高时,确诊癌症的风险分别是多少?

|2022年11月18日| 浏览:766
导言

我以前写过绝大多数肿瘤标记物正常人体检时不需要查,因为已经证实无效,因此指南也并不推荐。但很多单位的体检会查非常多的肿瘤标记物,经常会出现CEA、CA19-9和CA72-4的异常升高,不少体检者因此会焦虑和恐慌,害怕罹患癌症,本文主要是为了缓解他们的焦虑。

今天的文章主要回答两个问题:正常体检时肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4升高的比例各是多少?如果结果异常升高,后续确诊癌症的风险是多少? 

关于肿瘤标记物的相关文献很多,不同文献的数据结果会有所不同,下表中所列的数据是我能搜集到的样本量最大的部分文献,给读者以参考(具体文献列在最后)。

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写几点解读:

1. 常规体检中出现CA72-4的升高最为常见,可达7.8%,大约14例中就有一例,但这个指标升高的提示意义最差,风险最低。

2. 常规体检出现CA19-9的升高最少见,达1%,但升高后确诊癌症的比例最高,达4%

3. 尽管体检中CEA升高后只有2%确诊癌症,但597例患者的细分数据如下:

547例患者的CEA在5.1-10ng/mL,3例证实为癌症,比例为0.54%

44例患者的CEA在10.1-20ng/mL,5例证实为癌症,比例为11.4%

6例患者的CEA在20ng/mL以上,4例证实为癌症,比例为66.7%

也就是,当CEA的结果大于10,尤其是大于20ng/mL时,癌症的风险非常高。

4.  还有很多肿瘤标记物,比如CA50、CA242、TGSF、VEGF、SCC、NSE之类的,这里不做讨论,比上述三个数值的提示意义更小,更不推荐用于体检筛查癌症。

5. 一个小知识:这些升高的肿瘤标记物,如果是恶性肿瘤导致,表现一般是进行性升高如果这些指标是上下起伏的变化,那基本上不用担心了,基本都是良性,不用过于焦虑。

6. CA19-9和CA72-4有些特殊,有可能因其他良性病变升高地非常明显,比如CA19-9>1000u/ml,CA72-4>300 u/ml,但最终也不是肿瘤。

最后,提个建议,有很多单位员工福利很好,体检套餐安排得很全面,肿瘤标记物也筛查很多,但实际上我以前也多次提过,肿瘤标记物并不是筛查的越多越好,多度筛查反而会带来一些弊端,所以建议尽量可以尊重一下指南的推荐,合理地体检筛查肿瘤标记物。我以前写过体检时指南推荐的肿瘤标记物筛查的文章《体检筛查癌症应该选择哪些检验和检查?》,有兴趣的读者可以阅读。

文献附图如下:

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