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直击“神刊”CA,探秘各癌种的生存统计

|2022年06月29日| 浏览:1556

由于人口的增长和老龄化以及早期检测和治疗的进步,美国癌症幸存者的数量持续增加。为了帮助公共卫生界更好地为这些人服务,美国癌症协会(ACS)和国家癌症研究所(NCI)每三年合作一次,用生存等数据来估计美国的癌症患病率。并于6月23日发表在“神刊”CA中~

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截止2022年1月1日,在美国最常见的 3 种癌症是前列腺癌(3,523,230)、皮肤黑色素瘤(760,640)、结肠和直肠癌(726,450);而女性则为乳腺癌(4,055,770)、子宫体癌(891,560)和甲状腺癌(823,800))常见。基于本土特点融合国际视野~和小编一起看看那些你最关心的癌症吧!

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优化研发32年,

NSCLC生存翻番,SCLC仍待拯救

据估计,美国有 654,620 名男性和女性有肺癌病史,到 2022 年将再确诊 236,740 例。截至 1 月,大约四分之三的肺癌幸存者年龄在 65 岁或以上。超过一半 (55%) 的 I 期或 II 期 NSCLC 患者接受了楔形切除术(部分切除肺叶)、袖状切除术(切除肿瘤和部分受影响的气道)的手术,肺叶切除术(整个切除受影响的肺叶),或全肺切除术(切除一个肺)。相比之下,只有 21% 的 III 期 NSCLC 患者接受手术,而61%的患者接受化疗或放疗。

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2018 年按阶段划分的非小细胞肺癌治疗模式:

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由于近年来靶向、免疫等治疗方式的迅速崛起。2018 年,有大约 33% 的新诊断 IV 期 NSCLC 患者接受了免疫治疗,高于 2016 年的 12%。自 1990 年代初以来,早期检测和改进治疗方案的进步使 5 年相对生存率几乎翻了一番,从 1989 年至 1991 年期间诊断出的患者的 13% 增加到 2011 年至 2017 年期间诊断出的患者的 22%。然而,因为早期疾病通常是无症状的大多数病例在诊断时已处于晚期。只有 30% 的病例在 I 期确诊,其 5 年生存率为 65%,IV 期降至 5%。SCLC 的 5 年生存率只有7%,总体上和每个阶段都低于 NSCLC 的26%。

跨越50年的成功,

早期乳腺癌生存率提高达100%!

在美国,乳腺癌幸存者的年龄分布比其他常见癌症(肺癌、结直肠癌和前列腺癌)的幸存者

更年轻,据估计,截至 2022 年 1 月 1 日,美国有超过 400 万女性患有浸润性乳腺癌,到 2022 年将新增 287,850 名女性。超过 150,000 名乳腺癌幸存者生活在转移性疾病,其中四分之三最初被诊断为 I、II 或 III 期癌症。

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一半患有早期(I 或 II)乳腺癌的女性接受了保乳手术(BCS)和辅助放疗,而三分之一(34%)的女性接受了乳房切除术。其中,在美国人种的差异也对治疗结果有影响

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影响乳腺癌生存的临床因素包括分期、肿瘤分级、ER 和孕激素受体 (PR) 状态以及人表皮生长因子受体 2 (HER2) 状态。乳腺癌5 年相对生存率已从 1970 年代中期诊断的患者的 75% 提高到 (2011 年至 2017 年诊断的患者) 90% 。其诊断为 I 期的乳腺癌患者的 5 年相对生存率接近 100%,但诊断为 IV 期的乳腺癌患者的 5 年相对存活率下降至 28%。其中三阴性肿瘤(ER 阴性、PR 阴性和 HER2 受体阴性)的治疗进展落后于其他分子亚型(例如,芳香酶抑制剂治疗 ER 阳性/PR 阳性肿瘤;曲妥珠单抗治疗 HER2-阳性肿瘤)并且主要限于细胞毒性化学疗法。

子宫内膜癌进展甚微

子宫内膜癌是女性中仅次于乳腺癌的第二大流行癌症,诊断时的中位年龄为 63 岁。11据估计,美国有 891,560 名女性曾被诊断为子宫体癌,到 2022 年将新诊断出 65,950 例。

治疗方式多为无化疗或放疗的手术,包括子宫切除术,通常与双侧输卵管卵巢切除术一起,用于治疗 71% 的早期(I 期)疾病患者。大多数 II 期子宫内膜癌患者 (67%) 接受单独手术或放疗,而大多数 III 期疾病患者 (70%) 接受手术和化疗加或不加放疗。

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子宫内膜癌癌是自 1970 年代中期以来生存率未显着提高的少数癌症之一,这反映了治疗方面的进展甚微。然而,超过三分之二的子宫体癌患者被诊断为 I 期(通常是因为绝经后出血),其 5 年生存率为 95%,所有阶段的 5 年相对生存率为 81%。黑人女性具有更高的侵袭性肿瘤亚型负担并且被诊断为 I 期疾病的可能性大大降低(59% 对 73%);然而,无论组织学或分期如何,黑人女性的存活率都较低,因其在获得治疗方面普遍存在差异。

皮肤黑色素瘤的相对生存率十年提高10%!

据估计,美国有近 150 万皮肤黑色素瘤幸存者,到 2022 年将有 99,780 人被新诊断出患有侵袭性疾病。手术是大多数黑色素瘤的主要治疗方法。III 期疾病患者可能会接受辅助免疫治疗。近年来,IV 期黑色素瘤患者的治疗发生了变化,通常包括免疫治疗或靶向治疗。

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在 2011 年至 2017 年期间被诊断出黑色素瘤的患者的 5 年相对存活率为 93%,高于 1970 年代中期诊断出的患者的 82%,这主要是因为整个 1980 年代早期疾病的检出率低于1990 年代。大多数黑色素瘤患者在 I 期诊断,其 5 年相对存活率接近 100%。对于诊断为 IV 期黑色素瘤的一小部分患者,由于 BRAF/MEK 抑制剂和免疫治疗的全身治疗取得了进展,近年来相对生存率有所提高,相对生存率从 2010 年至 2012 年期间确诊的患者的 22% 上升至 2015 年至 2017 年期间确诊的患者的 34% 。

晚期结直肠癌生存率不容乐观

据估计,截至 2022 年 1 月 1 日,美国有超过 140 万男性和女性曾被诊断患有结直肠癌,2022 年将有 151,030 例新病例被诊断出患有该病。自 2000 年代初以来确诊年龄迅速变年轻, 50 岁以下的成年人发病率上升,而老年组的发病率下降。但年轻人增加的原因尚不清楚,可能与饮食变化、缺乏运动和肥胖流行有关。

大多数 I 期和 II 期结肠癌患者在没有化疗的情况下接受结肠切除术(84%),而大约三分之二的 III 期结肠癌患者(以及一些高危 II 期疾病患者)65接受辅助化疗以降低复发的风险。对于直肠癌患者,直肠切除术或直肠结肠切除术是 I 期疾病患者最常见的治疗方法(61%),大约一半的患者还接受新辅助放疗或化疗。

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(不同分期的直肠癌治疗模式)

结直肠癌的 5 年相对生存率从 1970 年代中期的 50% 提高到 2011 年至 2017 年期间诊断出的患者的 65%,这反映了通过筛查进行的早期诊断以及手术技术和新型全身疗法的进步。直肠癌患者的 5 年生存率(67%)略高于结肠癌患者(64%),这反映了被诊断为 I 期疾病的直肠癌患者比例较高。I 期结肠癌和直肠癌的 5 年生存率 > 90%,但 IV 期疾病的 5 年生存率分别下降至 11% 和 15%。


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