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医生常说的癌症“五年生存率”,到底意味着什么?

|2020年08月03日| 浏览:3792

在与医生交谈时,你可能经常听说到“五年生存率”,大家在描述病情严重程度时,也常以五年生存率进行衡量。那么,这到底是一个什么样的指标?

 

1

什么叫五年生存率?

 

五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标,在医学上,也用这个指标来评价癌症治疗效果。

 

五年生存率是个统计学概念,通俗地来说,癌症五年生存率可以理解为:某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。实际上,确诊癌症后,活到五年以上的人随处可见,早期乳腺癌的五年生存率甚至超过95%,五年生存率已不再是一个令人惊恐的指标。

 

2

为什么选择五年作为标准

 

癌症之所以难以治愈,是在于它存在复发和转移的风险。据五年生存率统计,晚期癌症患者五年生存率较低的原因,大多并非手术或治疗不成功,而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间,又重新增殖,或通过淋巴、血管在别处形成新病灶。

 

所以,当医生告诉患者,病灶部位癌肿已经全部切除,手术相当成功,这还不能算治愈,只能说病情得到缓解和控制(稳定)。只有当癌症患者经过治疗后,生存时间超过五年,又无任何复发迹象者,才可以认为临床治愈。

 

所以,治疗后5年内不复发转移,之后患者所面临的相关风险将大大降低,在临床中,意味着已接近治愈,故常用5年生存率代表癌症的疗效。

 

3

别拿概率的事往自己头上套

 

“哎呀,我只有30%的5年生存率,完了……”,这种是不对的想法,五年生存率只是一个统计概念,并不指某个患者的生死结局。五年生存率是一个对总体人群的预估、预期,对于个体而言,不必将总体的预估概率往自己头上套。

 

虽然是同一种肿瘤,但每个人还是有个体差异,即使五年生存率仅有5%的胰腺癌,也有可能术后生存五年以上(临床治愈),任何人都有可能成为那5%。因此,面对肿瘤,不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。

 

4

那活过5年就高枕无忧了吗?

 

癌症的五年生存率只是一个统计指标,并不代表每个癌症患者的预后,而且,并不是5年之后,百分百保证不会复发或者转移。

 

因此,五年之后依然不能放纵自己,需根据医生要求注意健康生活方式,定期复查,这样即使发现复发转移,也可以早期诊断、及时治疗与控制,从而延长生存以及提高生活质量。

 

 

根据国家癌症中心今年1月发布最新一期全国癌症统计数据显示,恶性肿瘤发病前10位和死亡前10位,如下图展示:

另外,2015年,全国肿瘤防治办公室曾红梅、郑荣寿、陈万青等专家有一项研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》发表在《International Journal of Cancer》上,研究结果显示:

 

我国17肿瘤登记地区合计所有癌症的相对生存率为30.9%,其中男性为26.6%,女性为36.6%。六大主要癌症中,肝癌相对生存率最低,为10.1%,女性乳腺癌相对生存率最高,为73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌相对生存率分别为16.1%、27.4%、20.9和47.2%。

 

 

上图显示了所有癌症的标准化五年相对生存率。五年生存率在60%以上的癌种有乳腺癌、甲状腺癌、膀胱癌和肾癌,占所有癌症的12.2%。五年生存率小于30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、脑/中枢神经系统肿瘤、食管癌、白血病、胆囊癌和胃癌,占所有癌种的64.9%。

 

 

2018年6月,中科院院士、国家癌症中心主任赫捷在国家卫生健康委员会举行新闻发布会表示,随着我国医疗质量和诊疗能力的提升,恶性肿瘤五年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。

 

赫捷院士介绍到,中国恶性肿瘤五年生存率已从10年前的 30.9% 提升到 40.5%,其中上升较为显著的有:子宫体癌,由 55.1% 上升至 72.8%;甲状腺癌,由 67.5% 上升至 84.3%;宫颈癌,由 45.4% 上升至 59.8%;骨肿瘤,由 17.1% 上升至 26.5%;食管癌,由 20.9% 上升至 30.3%。

 

儿童恶性肿瘤方面,赫捷院士表示,按发病人数计算,白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤占到所有儿童肿瘤的66.2%,我国儿童恶性肿瘤的整体五年生存率为 72% 左右,略低于美国的 78%。其中白血病 70.5%、中枢神经肿瘤 69.9%,接近美国 74% 和 72% 的水平。

 

 

2012-2015年间,不同癌症的生存状况具体数值。

 

 

2003–2005年到2012–2015年,10年的跨度,癌症五年生存率从30.9%到40.5%,提升了近10个百分点。随着肿瘤早筛早诊的意识加强,以及肿瘤治疗技术的提高,另外,国家抗癌药物优惠政策的进一步落实,让更多的癌症高危人群和患者,能够得到更早,更好的治疗。相信在不远的未来,癌症5年生存率将会大幅提升,癌症患者也将得到更好的治疗,更好的生活质量!

 

参考文献:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.29227

 

内容整理自:若初健康、国家癌症中心、医世象等。

 

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