直肠癌的生存数据和一些简单知识

上一篇文章介绍了结肠癌的生存数据，今天接着介绍下直肠癌的生存数据和一些简单知识。

大肠癌分为结肠癌和直肠癌，直肠癌向上连接乙状结肠癌，向下延续到肛门。直肠癌分为上中下段，越靠上段接近乙状结肠，更容易切除干净，局部复发的可能性就越低。

直肠癌和结肠癌最显著的不同点就是局部复发率更高的多，所以更需要手术前后的放疗，以减少局部复发，这和直肠癌的解剖学特点相关。

直肠癌最常见的病理类型为腺癌和黏液腺癌。

以下资料还是来自美国的SEER数据库资料，2011年至2017年的纳入的直肠癌患者，计算5年生存率。

注意：SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期，而是SEER分期，分为了Localized，Regional和Distant，基本等同于民众讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚，通常活过5年的机会就会进行性下降。

数据图形如下：

结果显示：

早期直肠癌的5年生存率90%。

中期直肠癌的5年生存率73%。

晚期直肠癌的5年生存率17%。

所有直肠癌整体的5年生存率为67%，目前已经是消化道肿瘤中预后最好的恶性肿瘤之一。随着生活条件的提高，目前中国直肠癌的发病率有不断升高的趋势，类似于美国等西方国家。并且，目前随着药物的发展和治疗理念的进步，直肠癌的5年生存率仍在升高之中。

最后，写点一些小知识和建议：

1. 很多相关信息，可以参考书籍《解惑结肠癌治疗》，除了放疗的知识，这本书的知识对直肠癌也通用，除了放疗以外的治疗直肠癌和结肠癌基本一致。

2. 直肠癌的手术可以大致分为两种，一种保肛、一种不保肛。距离肛门越近，保肛越为困难，有时需要永久造瘘，也就是终生携带腹壁的造瘘袋，对生活质量有很大的影响，对尊严也是很大的打击。因此，患者要尽可能的避免永久造瘘。当直接的保肛手术困难时，可以按照TNT理念，也就是全术前新辅助治疗，可以理解为在手术前把放疗和化疗都做了，尽可能的把肿瘤缩小甚至消失，从而进行保肛手术甚至无需手术。当然，这个理念不一定成功，如果不成功，后续仍然需要永久造瘘。