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癌症到来之前会发出这些预警信号

作者:小D|2020年03月18日| 浏览:532

为什么平时都好好的,一检查就查出了癌症?

其实,癌症在来临之前已经给你发过了预警信号。

人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下,会从正常细胞逐渐发展到恶性肿瘤。这当中常常需要经过数年到数十年的时间。其间,细胞首先表现为数量增加,但此时细胞形态尚未发生改变,病理上称之为“单纯性增生”。随后,在数量增加的同时,细胞形态的变异越来越明显,这时,意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段,也就是癌前病变。这是癌症正式形成之前的一个“预备”状态。

1

常见的癌前病变有以下几种

1

大肠腺瘤

很常见,可单发,也可多发。尤其是遗传性家族性腺瘤性息肉病(FAP),癌变的概率是100%。

2

溃疡性结肠炎

是一种炎症性肠道疾病。肠黏膜可反复溃疡增生,如不及时治疗,发生肠腺癌的概率非常大。

3

乳腺增生性纤维囊性变

主要是由于乳腺小叶导管和腺泡上皮增生导致了囊性扩张。如果此时的病理显示为导管上皮乳头状增生,则癌变的概率较大。它常见于40岁左右的女性。

4

宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)伴上皮非典型增生

宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)是宫颈与阴道交界部的鳞状上皮坏死脱落后被柱状上皮取代,因为是粉红色,像发生黏膜缺损一样,故称为宫颈糜烂。

常规上讲,这是一种正常的生理现象,是可逆的。但是这种交替的现象如果经常发生,同时还伴有HPV感染,进而导致上皮的非典型增生,就有可能发展为鳞状细胞癌。

5

慢性萎缩性胃炎和胃溃疡

都有可能进展为胃癌,但是概率为1%。

6

肝硬化

一般由慢性乙型肝炎所导致,有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。

7

皮肤慢性溃疡

如果皮肤表面的溃疡经久不治,在长期慢性的刺激下,表皮的鳞状上皮增生,可能发生癌变。

8

黏膜白斑

常见部位在口腔或外阴阴处。由于鳞状上皮过度增生和角化,可表现为白色斑块,称为黏膜白斑。如果不及时加以治疗,发展为鱗状细胞癌的概率非常大。

图片来源:摄图网

2

肺癌的癌前病变你都了解吗?

当你拿到检查报告单,上面给出的结果是“鳞状上皮样增生”,这是肺癌吗?

肺癌癌前病变主要有三种:鳞状上皮不典型增生和原位癌、非典型性腺瘤样增生和原位癌、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生,分别对应的是鳞癌癌前病变、腺癌癌前病变以及类癌癌前病变[1]。

如,肺鳞癌的癌前病变一般位于支气管内膜表面,一般的支气管镜不太容易检测出来,仅在荧光支气管镜下能够看见。在组织学上,鳞癌的癌前病变我们称之为“鳞状上皮不典型增生”

肺腺癌的癌前病变通常表现为“毛玻璃样改变”,英文字母缩写为GGO。GGO是CT扫描上对肺腺癌癌前病变的一个形态学描述,这种病变看起来就是毛玻璃一样,半透明。在病理切片上表现为“非典型性腺瘤样增生”

但是不少患友还会有这样的问题,肺部结节究竟是什么?

 

图片来源:摄图网

肺部小结节是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶,在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。

肺部小结节分成良性和恶性,恶性率约为27%,主要是肺腺癌;良性率约为73%,许多良性疾病也可以表现为小结节,常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲,钙化结节多属良性病变;实性结节大多是恶性;磨玻璃结节多属恶性,根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺部小结节的最可靠方法,通过病灶大小和CT值可以预判小结节的良恶性程度。

3

癌症预防的关键:早期筛查

癌症的发生发展可分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。但并不是所有的癌前病变都有可能转变成癌,它们中的大部分可能会处于一种稳定状态,有的甚至会恢复到正常状态,最终有小部分会演变成癌症。因此,认识癌前病变,积极发现和治疗癌前病变,是癌症预防的重要措施。

肺癌的早期筛查

高危对象[2]

年龄>40岁,

至少合并以下一项危险因素者:

 

  • 吸烟≥20年/包,其中包括戒烟时间不足15年者;

  • 被动吸烟者;

  • 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触)者;

  • 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;

  • 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

  • 注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

  • 对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查;

  • 建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。

    基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;

  • 若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;

  • 根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

  • 注:LDCT:低剂量螺旋CT。

预防建议

  • 不吸烟或戒烟;

  • 对于有职业暴露危险的应做好防护措施;

  • 注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

  • 大气严重污染时,避免外出和锻炼;

  • 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

4

“逆转”病变注意这5点

虽然不是所有的癌前病变都会发展成癌症,不过一旦发现还是要引起足够的重视。积极治疗,调整生活方式,才是明智之举。

1

纠正不良生活方式[3]

现在很多人烟不离手、酒不离口,作息也无规律,这些不良的生活方式都会增加肺癌癌前病变的发生,所以戒烟、少酒、不熬夜,养成规律的生活作息习惯有助于预防肺癌及其它恶性肿瘤。

2

维持健康饮食偏好

研究显示 ,喜欢酸食和辣食 ,经常吃蒜类食物 、新鲜蔬菜水果 、豆类及其制品、蛋类 、鱼类、维生素以及胡萝卜素 ,经常饮茶是肺癌发病的保护因素;喜欢咸食和甜食 ,经常吃腌制食品、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油 ,少食蔬菜 、少食水果、少食奶类及其制品,维生素以及胡萝卜素摄入少,经常饮酒是肺癌发病 的危险因素。

3

在温暖、空气清洁处锻炼

增强体质是治未病的一个重要举措,但是也要选择合适的环境锻炼,在温暖、空气清洁的地方锻炼 ,一是无寒湿 ,二是有“清气”,对肺部、对全身都有良好的健康促进作用 。

4

心胸豁达

负面心情降低免疫力,免疫力低下是癌症发生、进展的一个重要因素。而豁达的心胸、阳光的心态则有助于免疫系统良好运行,提高肺癌治疗效果,更有利于降低各种肿瘤发病率 ,包括肺癌。

封面图片来源:摄图网
 
参考来源:
[1].Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2013 Jun 20; 16(6): 277–281.
Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2013.06.01
[2].《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版
[3].曾茹,祝慧芳,梁启军.肺癌癌前病变期界定及防治[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):174-176.

 

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