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这种“痛”也是病,光忍可不行!

作者:小D|2020年06月18日| 浏览:189

癌痛

 

是由癌触发的疼痛,先有癌后有疼。

 

癌痛是慢性病

 

这不仅仅是癌症的一种症状

 

几乎所有晚期癌症患者认为

 

疼痛折磨,比死亡更加可怕!

 

癌“痛”也是病,光忍可不行

调查显示,初诊的癌症患者中,疼痛发生率为25%,晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%-80%,其中1/3为重度疼痛患者。在中国,估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制,有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。癌痛会随着肿瘤的进展疼痛加重、多变,并出现多部位的疼痛。值得一提的是, 根据2007年的一项国外临床研究,在治愈后肿瘤患者中,癌痛发生率也达到了33%。癌痛发生的原因60%由肿瘤因素引起的相关骨软组织、神经、内脏等部位的疼痛,由化放疗等治疗因素所引起的疼痛占20%左右。

癌痛有多可怕?

假设患者得了恶性程度很高的癌症,比如食道癌、胰腺癌、胰头癌等,至少有半年或者一年以上的时间要与疾病做斗争。但此时如果有一个恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛,对饮食,睡眠,精神等方面造成了巨大的影响,以至于无法积极配合其他的治疗,可能不到一个星期的时间,就可以把人从精神到躯体完全摧垮,甚至死亡。

 

什么时候需要进行癌痛治疗?

很多患者认为,癌痛是正常的,肿瘤治好了自然就不痛了。所以,他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要,只有当疼痛剧烈时才用镇痛药,甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。受这些错误观念的影响,不少患者拒绝承认自身疼痛的存在,并拒绝接受疼痛治疗。

 

中国人鼓励“忍”的文化,包括“忍疼痛”,疼痛不是病,可以忍着,对身体影响不大,一直到忍无可忍,才去治疗

 

其实这是非常错误的观念

 

越是拖延的病情,错过最佳的治疗时间,越容易导致病情的反复甚至恶化。而且治疗的费用反而会变得更加高。

 

越早科学的治疗,越好的控制病情才能越快的恢复身体健康。

如何科学治疗癌痛?

目前全球公认的四阶梯治疗癌痛:

1、非阿片类药物(NSAIDs)

2、弱阿片类药物

3、强阿片类药物

4、鞘内药物灌注疗法,神经电刺激,介入等

科学治疗癌痛

 

轻度疼痛:可选用非阿片药物(NSAID)

中度疼痛:可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)

重度疼痛:首选强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等,推荐使用鞘内药物灌注疗法。

 

止痛药物(通过口服/注射/鞘内药物灌注)会“成瘾”吗?

对药物“成瘾”的恐惧导致疼痛不能很好控制的情况时有发生。临床上,有些患者对于“止痛药”非常惧怕,尤其是阿片类止痛药,认为用药会“成瘾”,拒绝或者不遵医嘱用药。

 

其实,一方面,对于因持续性疼痛而影响正常生活的人群,合理用药能够减轻痛苦,提高生活质量,是必要的治疗方式。

 

权威资料显示

阿片类药物正确应用,可延长癌症患者的生命,这是因为疼痛的消失,改善了患者的睡眠,并增强了食欲和体质。另一方面,阿片类药物用于癌痛治疗时,只要早期进行治疗,并进行规范治疗,几乎没有成瘾性。

 

另外,随着肿瘤向晚期进展,病人疼痛加重,止痛药的剂量需要增加,同时阿片类药物有一定耐受性,因此有些患者用药量逐渐加大,这是很正常的,并不属于“成瘾”。

对付癌痛的有利武器——第四阶梯的鞘内药物灌注疗法

它像一枚“小月饼”,植入体内,药物通过鞘内给药泵,输入脊髓蛛网膜下腔,直接作用于疼痛中枢,从而缓解疼痛。

 

用药量仅为传统口服给药剂量的1/300,达到更好更快的镇痛效果,又减少了对身体的副作用。并且,可根据患者个体病情的需要,体外调节药物的计量。

 

更值得一提的是,患者有一个属于自己的体外遥控器,只有半个手机的大小,如果有爆发痛发作时,患者可以自己一键式爆发给药,药物在一分钟就能到达体内,并以最快的时间控制住爆发痛,相较于口服药物进入体内,需要消化吸收,至少半个小时以上才能起效,这个小小的遥控器,更快更便捷的管理好疼痛。

 

哪些癌痛患者适合用鞘内药物灌注疗法?

1、需要长期大量使用吗啡镇痛药物(如吗啡缓释片每天达到 200mg以上)、不能耐受大剂量吗啡为代表的麻醉性镇痛剂毒副反应

 

2、经过神经阻滞等方法仍无法见效时,且无相关手术禁忌证的患者均可考虑

 

3、经保守的药物治疗无效

 

4、根据个体的病情,由专业的医生评估及治疗

 

手术创伤大吗?

手术操作属于微创,主要包括蛛网膜下腔穿刺及给药系统植入及皮下隧道建立,手术操作相对简便约小时可完成。

 

战胜癌痛需要综合治疗

 

鞘内吗啡泵安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少,小量吗啡即产生最大化镇痛效应,提高了癌痛患者的生存质量,具有其它方法不可比拟的的有效性,因而成为晚期癌痛的终极核武器

 

癌痛,科学规范治疗,回归美好生活。

 

撰稿:陈万坤(麻醉科)

制图:庄晓君(进修)

本文仅供医学药学专业人士阅读

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