就……各位反思一下？

每个人都需要了解的基础知识

美国最新研究，有个“意外”的发现。

肿瘤患者营养治疗该如何进行？

10个小妙招值得收藏。

脑转瘤发病率约为原发脑瘤4~10倍！

与普通人相比，患有任何一种结直肠息肉的患者，有更高的结直肠…

主要有三点。

临床必备，速速收藏！

消化系统也是“用进废退”。

总结：禁食补液、抑酸消炎、止痛抗泌、上下疏通

这种检测可能是用于多种癌症筛查的可行方法

全球每年新发癌症的人数逼近2000万，中国每年新发癌症的人数逼近500万。截止目前，绝大多数晚期癌症患者，依然难以治愈。随着社会经济水平的提高，人口老龄化不断加剧，癌症的发生率还在节节攀升。 除了不断研发新药、新技术来治疗癌症，其实更重要、意义更深远的举措是预防癌症。 真正靠谱的预防癌症的手段，一直都十分匮乏，截至目前只有戒烟、戒酒、积极接种有限的几种证据充分的疫苗（乙肝疫苗、HPV疫苗等）等手段。 除此之外，化学预防一直以来是学术界研究和普通公众最容易接受的肿瘤预防手段：找到一种廉价、低毒的药物，最好是食品，通过积极主动的补充，从而有效地降低癌症的发生率——这是一个多么美好的愿望啊！几十年来，医学界和公众都一直在寻找、一直在努力。 ● 有人认为补充叶酸、维生素可以防癌，结果2008年JAMA杂志正式公布了一项5442名志愿者参与，治疗和随访时间接近10年的随机双盲试验的结果：补充叶酸、维生素B6、维生素B12不能防癌。 ● 有人认为通过补充维生素E或者微量元素可以防癌，结果2009年JAMA杂志另外一项重磅研究再一次泼了凉水，一项三万五千多名志愿者参与，随访时间长达7-12年的大型多中心随机对照试验正式揭盲：通过补充维生素E、微量元素硒，不能防癌。 这还没完，上述研究进一步拉长随访时间后，2011年甚至狠狠地补了一刀：日常规律补充维生素E，不仅不能防癌，甚至还显著地增加了男性前列腺癌的发生率，发生的风险提高了17%。 所以说，是药三分毒，没事别乱吃各种补品和保健品，有时候这些所谓的保健品和补品不仅无助于健康，甚至是潜在的杀人凶手。 除了维生素B、维生素E、微量元素硒，还有不少中老年朋友很喜欢补钙、补维生素D，2017年JAMA杂志再一次泼凉水，2303名志愿者参与的随机对照研究结果提示：维生素D和钙片，也不能防癌。 一连串的失败，是不是意味着化疗预防这条路彻底走不通？那也不是！功夫不负有心人，前几天《柳叶刀》杂志发表重磅论文，公布了有史以来第一个阳性结果的大规模随机对照临床试验：在林奇综合症患者中，通过口服阿司匹林，的的确确可以降低肠癌的发生率。 所谓林奇综合征，就是一类由于碱基错配修复基因先天缺陷导致的一类癌症易感的状态。说白了这类患者天然就是一种dMMR或者说MSI的状态——由于DNA复制过程中偶然的错误，不能被及时的修复，因此很容易得癌，如果不加干预，这类病人一生中罹患肠癌以及子宫内膜癌的概率将超过50%甚至更高。 在这样一群肿瘤极高危人群中，尝试通过口服阿司匹林来预防癌症，是一个比较容易获得成功的想法。 研究人员从全世界43家医疗中心，一共筛选了937名林奇综合征患者，其中861名同意并真正参加了这项国际多中心大型三期临床试验：一组427名患者规律服用阿司匹林（600mg每天），另一组434名基线特征相似的患者服用等量的安慰剂。中位随访满10年，正式揭开谜底： 规律口服阿司匹林的实验组，427人中有40人罹患肠癌，对照组434人中有58人罹患肠癌——规律口服阿司匹林，可以将林奇综合征患者10年内罹患肠癌的比例从13%降低到9%，也就是罹患肠癌的风险降低了35%。 对那些规律口服阿司匹林满2年以上的病人，进行深入分析提示，罹患肠癌的风险可以减半；而且不仅仅是降低了肠癌的发生率，而且也降低了其他与林奇综合征相关的一系列癌症的发生率。 当然，每天600mg的阿司匹林长期服用，副作用会不会很大呢？结果在这项研究中，并未观察到严重不良事件（出血等）明显增加。 这是人类历史上，第一个通过随机对照临床试验实打实证实的可以显著地降低癌症发生率的化学预防药物。对于没有胃溃疡、消化道出血等禁忌症，却因为合并林奇综合征等原因具有肠癌高风险的人群，值得借鉴。 参考文献 [1]. CancerPrevention With Aspirin in Hereditary Colorectal Cancer (Lynch Syndrome),10-year Follow-Up and Registry-Based 20-year Data in the CAPP2 Study: ADouble-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Trial. Lancet.2020 Jun13;395(10240):1855-1863 [2]. Effectof Combined Folic Acid, Vitamin B6, and Vitamin B12 […]

40岁以上人群患病率则高达13.7%

临床研究四个分期的特点是什么？你知道吗？

细究之下，有个奇葩结论。。。

免疫组化指标，看这篇就够了！

人体不同的器官，对致癌物的反应也会不同

气温高湿度大，肿瘤患者注意合理调养

三分之一的癌症完全可以预防。

满满的干货！

一文读懂实体瘤如何进行评效

吃太烫的食物、喝太烫的热水，容易反复灼伤食管黏膜，增加患食管癌的风险。

除了多喝水，还有什么招？

关注肿瘤转移高发地

世界第一又是哪里？

时值盛夏，新冠依然不退，环境错综复杂，各种时事笼住了世界本来的样貌，亦遮住了人们的视线……   世界经济在停滞，但抗癌道路永远向前。已经过去的5月，FDA新药审批速度依旧给力，陆续批准了7个抗癌疗法，实属罕见。   本期，咚咚将这7种抗癌疗法一一梳理，以飨读者   1 卡马替尼 首个FDA批准的MET抑制剂   科学家在很早之前就发现MET ex14 跳跃突变是肺癌的一个可药靶点，但限于药物研发进度，一直用ALK抑制剂克唑替尼来救急。MET抑制剂研发蛰伏多年后，今年终于有多项数据和新药物问世，正式打开了MET靶点的肺癌甚至是全癌种领域的临床应用。   2020年5月6日，FDA加速批准MET抑制剂卡马替尼上市，用于一线及先前接受过治疗局部晚期或转移性MET ex14 跳跃突变的NSCLC患者。这是FDA批准的首个用于治疗NSCLC患者特异性MET ex14 跳跃突变的MET抑制剂。   此项获批是基于一项II期临床GEOMETRYmono-1。研究入组了97名（28名初治， 69位经治）带有ex14 跳跃突变的NSCLC患者。 结果显示：在28例初治患者中，ORR为68%，其中4%为完全缓解，缓解持续时间（DOR）为12.6个月；在69例经治患者中，ORR为41%，DOR为9.7个月。 2 LOXO-292 首个RET特异靶向新药上市 与MET靶点一样，RET突变和癌症发生的关系早已清楚，但开发RET高特异性的靶向药技术难度很大，进展缓慢。长期以来，市面上都缺乏特异性的RET靶向药。携带RET突变的患者还是主要靠化疗或者多靶点的靶向药，不仅疗效欠佳，而且副作用较大。 2020年5月8日，FDA加速批准RET特异性抑制剂LOXO-292（selpercatinib）上市，用于治疗RET基因突变或融合的NSCLC、甲状腺髓样癌（MTC）和其它类型甲状腺癌的患者。值得一提的是，这是FDA批准的首个特异性的RET抑制剂。 FDA对LOXO-292的批准基于一项涉及三种类型肿瘤的患者的临床试验LIBRETTO-001的结果，具体数据如下图所示： 3 阿替利珠单抗单药一线治疗NSCLC PD-L1单药方案首次在肺癌获批 肺癌一线治疗一直是“兵家必争之地”，各免疫药都摩拳擦掌，跃跃欲试。在阿替利珠单抗获批之前，已有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、双免疫疗法与各种组合疗法，让人眼花缭乱。但一直没有PD-L1单药方案。 2020年5月18日，美国FDA批准阿替利珠单抗扩展适应症，单药一线治疗PD-L1高表达的、EGFR/ALK突变阴性的NSCLC患者。这是阿替利珠单抗在NSCLC领域获得的第四个适应症，也是首个肺癌PD-L1单药方案。 这次获批是基于多中心、随机、开放标签的临床试验IMpower110的结果。研究募了572名NSCLC患者，并将其按照1：1随机分配为A、B两组。其中，A组为阿替利珠单抗实验组，B组为对照组（化疗组）。 结果显示：相比于化疗，接受阿替利珠单抗治疗的高PD-L1表达患者的总生存期（OS）得到了显著改善，阿替利珠单抗组患者的中位OS为20.2个月，含铂化疗组为13.1个月。中位无进展生存期（PFS）在阿替利珠单抗组为8.1个月，而含铂化疗组为5.0个月。 4 双免疫疗法两度获批肺癌一线治疗 去化疗还是弱化疗，因人而异 上个月，美国FDA一口气批准了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的两种双免疫疗法，用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗，堪称双免疫疗法的进击！ 2020年5月16日，美国FDA批准纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于PD-L1≥1%的NSCLC患者一线治疗。这是全球首个肺癌一线治疗的双免疫疗法。 此项获批是基于代号为CheckMate-227的大型对照III期临床试验。 结果显示：在中位随访时间超过3年的情况下，双免疫一线治疗能使PD-L1≥1%的转移性NSCLC患者持续获益。在该治疗群体中，接受双免疫治疗的患者3年OS率为33%，显著高于化疗组的22%。 2020年5月27日，FDA批准纳武利尤单抗联合伊匹木单抗及两个周期的含铂双药化疗方案，用于EGFR/ALK阴性的NSCLC患者的一线治疗。并且该疗法不受PD-L1表达的限制，所有鳞癌及非鳞癌患者均适用。 此次双免疫疗法及两个周期的含铂双药化疗方案的获批是基于Ⅲ期CheckMate-9LA研究结果。 结果显示：同化疗相比，双免疫+两周期化疗方案显著提高了患者的中位生存期（15.6个月 vs 10.9个月）。而且无论PD-L1是阴性还是阳性，无论是鳞癌还是非鳞癌，都可以从中获益。 双免疫组合的两种使用方式的获批，为晚期肺癌患者带来了一种新的治疗选择，避免持续化疗，为“去化疗”和“弱化疗”提供了新的思路，颠覆了肿瘤免疫治疗的既有理念。 5 Brigatinib一线治疗ALK阳性NSCLC 对脑转移患者的疗效显著 携带ALK突变的NSCLC患者，可用的靶向药众多，疗效一个个都比较出众，在真实世界中，大量患者可活过8年以上，从这个意义上来说，ALK突变的NSCLC患者是幸运的。更重要的是，ALK抑制剂的研发还在继续向前。 2020年5月23日，FDA批准Brigatinib用于治疗ALK阳性的NSCLC患者的一线治疗。值得一提的是，2017年4月FDA已经批准其二线治疗ALK阳性NSCLC，所以Brigatinib的适应症目前是用于治疗ALK阳性的转移性NSCLC患者。 […]

ACOG遗传性癌症综合征及粉线评估指南解读

没想到会这么早

合理用药，才能保证药物疗效，最小化潜在风险。