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免疫药物是否会出现耐药?一旦耐药后该怎么办?

大杨医生 2023年01月11日
免疫药物是否会出现耐药?一旦耐药后该怎么办? 免疫药物也会出现耐药的。任何一种治疗方式应用在肿瘤疾病中,肿瘤细胞都会千方百计来对抗这种治疗,免疫治疗也不例外。免疫治疗的耐药分两种:一个叫原发性的耐药,一个叫继发性的耐药。原发性的耐药就是患者首次用上免疫药,发现没有效果。这种患者可能治疗一开始就是失败的,患者本身可能就不适合做免疫治疗,这种情况可能占40%。继发性的耐药就是免疫药开始的时候有效果,到后面就没有效果了;这种情况比较多见。继发性耐药,就是肿瘤细胞不断适应药物并对抗治疗的结果。 碰到这种情况,处理办法有几种: 一、 更换免疫药物。比如原来用了 PD-1的单抗,出现耐药了,就换成PD-L1的单抗。比如前面用的是K药,后面换成卡瑞利珠单抗是不是也可以?但是这种有效率比较低,根据相关回顾性的研究,大概有效率在6%左右,通常不推荐这种方法。 二、在原来耐药的基础上,调整治疗策略。比如:原来用的免疫单药,出现耐药后,可以考虑联合化疗药物治疗;如果原来已经联合了化疗药物,可以考虑更换化疗药物;或者原来用了化疗药物,现在可以在化疗药物的基础上加一个抗血管生成药物。研究表明:通过调整治疗策略,能把治疗有效率提高到30%左右。 三、还可以考虑局部治疗,比如局部的放疗。或者把免疫药物停下来,专门做一下单纯的化疗。经过化疗和放疗以后,再来使用免疫治疗。相关回顾性分析研究表明,这种方法可以将有效率提高到60%,所以这是一个很好的办法。 四、可以考虑使用抗血管生成的药物。可以作用于肿瘤的免疫微环境和血管微环境,也可以提高有效率,克服耐药。对于肿瘤的治疗的耐药,目前相关研究还在进行中。以后可能会考虑双免联合,免疫药物和靶向药物的联合等等,这些都是未来的治疗前景。 查看全部内容
9条评论
  • 门前流水尚能西

    我们是肾癌骨转移,应用的阿昔+帕博利珠靶向免疫治疗,一年的时间。复查骨转移有多处出现钙化,但肺部有新增大结节。请问大杨医生,我们是耐药了吗?接下来该怎么办。 查看

    01-14

  • 任重道远294

    好的,谢谢您 查看

    01-12

  • 田园将芜,胡不归

    有许多起效了,不到2年耐药 查看

    01-11

    • @大杨医生 作者 :是的 查看
  • 暖阳_9

    [太赞啦] 查看

    01-11

  • 任重道远294

    大杨医生您好,我们是肾癌肺转移。肺部多发结节,服用阿昔替尼联合拓益两年半了,之前一直稳定局部略有缩小,10份复查稍有增大直径9mm,前天复查增大到11mm。右肺下叶有9mm考虑转移瘤。请问大杨医生这是耐药了吗?有什么好的方案,和建议吗?请指点迷津。万分感谢!谢谢大杨医生 查看

    01-11

    • @平淡WDLC 回复 @大杨医生 杨大夫你好,我亲人男,71岁,肺部41mm肿瘤,病理结果刚出来,非小细胞癌,该怎么治疗呢,谢谢 查看
    • @任重道远294 回复 @大杨医生 谢谢大杨医生 查看
    • @大杨医生 作者 :单纯这个稍微增大,不能确定耐药,建议维持原方案 查看
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