免疫药物是否会出现耐药？一旦耐药后该怎么办？

免疫药物是否会出现耐药？一旦耐药后该怎么办？ 免疫药物也会出现耐药的。任何一种治疗方式应用在肿瘤疾病中，肿瘤细胞都会千方百计来对抗这种治疗，免疫治疗也不例外。免疫治疗的耐药分两种：一个叫原发性的耐药，一个叫继发性的耐药。原发性的耐药就是患者首次用上免疫药，发现没有效果。这种患者可能治疗一开始就是失败的，患者本身可能就不适合做免疫治疗，这种情况可能占40%。继发性的耐药就是免疫药开始的时候有效果，到后面就没有效果了；这种情况比较多见。继发性耐药，就是肿瘤细胞不断适应药物并对抗治疗的结果。 碰到这种情况，处理办法有几种： 一、 更换免疫药物。比如原来用了 PD-1的单抗，出现耐药了，就换成PD-L1的单抗。比如前面用的是K药，后面换成卡瑞利珠单抗是不是也可以？但是这种有效率比较低，根据相关回顾性的研究，大概有效率在6%左右，通常不推荐这种方法。 二、在原来耐药的基础上，调整治疗策略。比如：原来用的免疫单药，出现耐药后，可以考虑联合化疗药物治疗；如果原来已经联合了化疗药物，可以考虑更换化疗药物；或者原来用了化疗药物，现在可以在化疗药物的基础上加一个抗血管生成药物。研究表明：通过调整治疗策略，能把治疗有效率提高到30%左右。 三、还可以考虑局部治疗，比如局部的放疗。或者把免疫药物停下来，专门做一下单纯的化疗。经过化疗和放疗以后，再来使用免疫治疗。相关回顾性分析研究表明，这种方法可以将有效率提高到60%，所以这是一个很好的办法。 四、可以考虑使用抗血管生成的药物。可以作用于肿瘤的免疫微环境和血管微环境，也可以提高有效率，克服耐药。对于肿瘤的治疗的耐药，目前相关研究还在进行中。以后可能会考虑双免联合，免疫药物和靶向药物的联合等等，这些都是未来的治疗前景。