大家来看这个患者的基因检测报告，患者检出的“c.2237_2240delinsTTCC”变异，其实是EGFR基因第19号外显子上的c.2237至c.2240区间的碱基发生了置换（c.2237_2240AATT>TTCC），导致氨基酸层面发生EGFR p.E746_L747delinsVP突变。看到这里是不是很高兴，觉得有靶向药可以用了？但不要高兴太早了。
该突变虽然位于EGFR基因第19号外显子，但并未造成氨基酸的缺失，不属于常见的19号外显子缺失变异（19del），所以不能照搬19del变异的用药方案。
目前对罕见突变与TKI的敏感性知之甚少。
个案报道，1例携带EGFR E746V-L747P（E746_L747delinsVP）突变的肺癌患者经吉非替尼治疗后无效，疾病进展，1年后死亡。
相关的基础研究进行结构预测，也认为该突变可能对吉非替尼产生抗性。
所以以后朋友们如果看到基因突变是这个点的话，一定要记住，它不是普通的EGFR突变。
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