最新全球肺癌流行病学方面的宏观文章，刚刚发出来，标题见图一。
文章的研究方法：
基于 GLOBOCAN 2022, 比较了不同人群的年龄标准化发病率 (ASIR) 和死亡率 (ASMR), 并将其与人类发展指数 (HDI) 联系起来。ASIR/ASMR 的时间趋势以估计的年度百分比变化 (EAPC) 为特征，并进行了截至 2050 年的人口预测。
结果简述：
全球范围内，2022 年估计有 2,480,675 例肺癌病例，1,817,469 例死亡。肺癌的 ASIR 和 ASMR 在世界各地区差异很大，ASIR 范围为每 10 万人 2.06 至 39.38 例，ASMR 范围为每 10 万人 1.95 至 31.70 例。仅中国就占全球病例和死亡人数的 40% 以上。
——中国是全球肺癌发病率和死亡率都排第一的国家，没办法，咱们国家啥都要争第一。
无论性别如何，肺癌的 ASIR 和 ASMR 都随着 HDI 的增加而增加 (R2:0.54 和 0.47, 所有 P 值均 < 0.001)。
—— HDI是发展指数，也就是说国家发展越好，发病率和病死率相应的也高，图2图3能看出来，全球肺癌发病率和病死率做的最好的国家是刚果苏丹等。
根据现有数据，2001-2010 年的 ASIR 和 2001-2015 年的 ASMR 在男性中呈现下降趋势 (EAPC:1.50% 和 - 2.22%), 而在女性中呈现上升趋势 (EAPC:1.08% 和 0.07%)。在老年人群 (≥50 岁) 中观察到类似的 ASIR 和 ASMR 趋势；然而，在年轻人群 (<50 岁) 中观察到下降趋势。
——注意看图4图5的具体国家分析，中国和美国实际上在肺癌的防和治上面都是在全世界中做得非常好的，不管是发病率还是病死率，实际上是有下降趋势的，而绝大多数的国家都还有是上升趋势。
随着人口老龄化和增长，到 2050 年，预计总体肺癌病例和死亡人数将分别比 2022 年的估计增加 86.2% 和 95.2%。
关于肺癌这么多的原因，文章中讨论部分有讲解，我简单的说一下最主要的是环境和年龄。
1.环境：
在全球范围内，近四分之一的肺癌负担可以归因于吸烟以外的原因。非吸烟者肺癌构成了总体疾病负担的显著比例。被动吸烟和环境暴露 (包括家庭燃烧生物质燃料用于取暖和烹饪、户外环境空气污染和特殊职业暴露 (如石棉、砷和氡) 可能部分解释了这些模式。目前，来自人类和实验动物研究的大量且不断增加的证据以及机械证据支持户外 (环境) 空气污染，特别是户外颗粒物 (PM) 与肺癌发病率和死亡率之间的因果关系。全球肺癌死亡率中，归因于户外环境 PM2.5 空气污染的比例为 2017 年的 14%, 从美国的 4.7% 到中国的 20.5% 不等。
2.年龄：
老龄化对健康的影响在当前的中国尤为明显，因为中国目前拥有世界上最多的人口，并且是世界上老龄化增长最快的人口之一。2019 年，中国有 2.54 亿人口年龄在 60 岁或以上。到 2040 年，由于预期寿命延长和生育率下降，这一数字预计将增加到 4.02 亿，约占总人口的 28%。这一巨大的人口变化将给公共卫生和社会经济发展带来许多新的挑战，并将对中国的卫生服务带来重大影响，非传染性疾病的负担不断增加，对卫生和社会保健系统的需求也在增加。这种老龄化压力对卫生服务的影响不仅将面临人口众多的国家，包括印度 (2100 年估计人口为 10.9 亿)、尼日利亚 (7.91 亿)、美国 (3.36 亿) 和巴基斯坦 (2.48 亿),还将面临其他生育率下降的国家。从全球来看，自 1950 年以来，所有国家和地区的生育率都在下降。
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简单的根据这个数据总结一下我们国家的情况（毕竟大家应该只关注我们自己国家）。
1.肺癌的负担依然是全球最重的，没有之一。
2.但我们国家的肺癌，不管防还是治，都是走在世界最前面，从数据上来看，比很多老牌发达国家做的都要好。
3.从发病趋势来看，中国男性改善趋势更明显，女性要差一点，这个主要应该跟吸烟率下降有关系。
我们当医生的继续努力，希望在我退休之前，我们国家的肺癌患者各项数据能进一步改善，大家活得更长活得更好！
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