寻道长安的咚友们好，我是和你们一样走过抗癌路的人。关于免疫治疗（比如PD-1/PD-L1这些药），医生总强调“时机”很重要，一开始我也不太理解，觉得“药不都一样吗？”。但经历过，也看过不少病友的情况，才真正明白“早晚”差别真的太大了。跟大家说说我的几点切身体会：
1. 身体底子好，免疫药才更有劲
免疫药本身不直接杀肿瘤，它是唤醒咱们自己身体里的“战士”（T细胞）去打仗。
如果咱的肝脏功能好，体力也不错（医生说的Child-Pugh A级，体力评分0-1分），这些“战士”本身就强壮，被唤醒后战斗力就强，效果自然更好。
要是等到肝脏功能已经很差了（Child-Pugh B/C级），或者人很虚弱，这时候再用免疫药，不仅效果大打折扣，身体还更容易受不了副作用，太遭罪，甚至可能被迫停药。所以，趁着身体状态还撑得住的时候启动，真的很关键。 别拖到身体垮了再想用，可能就使不上劲了。
肿瘤负担小的时候，免疫系统更容易“打赢”
免疫药是帮咱们自己的军队（免疫系统）去消灭敌人（肿瘤）。但大家仔细想想：
如果敌人（肿瘤）太多、太强大，咱们的军队就算被唤醒了，也可能寡不敌众，打不过来。如果咱们自己的军队（免疫力）本身就被消耗得差不多了，没剩多少“士兵”了，再唤醒也没用啊。所以，在肿瘤刚有苗头变大，或者还没到处扩散转移的时候，是免疫治疗“火力全开”、最容易见效的黄金期。 等肿瘤长太大、到处转移了，免疫系统可能就力不从心了。这就像救火，火苗小时扑灭容易，等烧成大火就难了。
3. 早点开始，选择方案的机会更多
医生现在经常会把双免或者靶免联合起来用，效果往往比单用好。这些“强强联合”的方案，通常要求咱们的肝功能还行、血象指标还能达标。
如果咱们拖久了，等到肝脏硬化严重了、介入治疗（TACE）做了很多次身体扛不住了、或者血小板白细胞都很低了……这时候，很多本来可能效果很好的组合方案，咱们就用不了了，选择一下子就变少了，特别可惜。 我见过一些病友，就是因为拖得晚了，只能看着那些好方案却用不上。
打卡寻道长安分享我的心里话：
咚友们，我特别懂那种想等等看、想省点钱、或者害怕副作用的心情。但免疫治疗真的讲究一个“时差”——你现在身体条件好能用药，不代表以后身体垮了还能用。一旦错过了那个身体和肿瘤状态都相对好的“窗口期”，再好的药，可能咱们的身体也承受不了，或者效果不理想了。 这真的是很多病友血泪的教训。
别等到“用得起药”的时候，身体却“用不起”了。 多和主治医生沟通，评估好咱们自己的身体状况和肿瘤情况，在“黄金窗口期”抓住机会，争取最好的效果。我们一起加油！
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